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第一节体位摆放

一、概述

1、定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通

常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体

姿势和位置。在康复护理中，护士应根据疾病的特点、协助并指导

病人摆放正确、舒适的体位。康复护理中常用的体位摆放技术有良

肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等。

（1）良肢位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，

是躯干和肢体保持在功能状态的作用。在脑损伤病人的康复护理中，

良肢位摆放的目的是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节

及早期诱发分离运动。

（2）功能位：指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体

处于发挥最佳功能活动的体位。

（3）烧伤患者的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位，即应

与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。

2、目的正确的体位摆放有助于预防和减轻挛缩或畸形的出现、使

躯干和肢体保持在功能状态的作用，定时的更换体位有助于预防并

发症的发生。体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根

据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体

位。

二、常用体位

1、脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时，大部分脑损伤病人的患

侧肢体成迟缓状态。急性期过后，病人逐渐进入痉挛阶段。大部分

患者的患侧上肢以屈肌痉挛占优势，患侧下肢以伸肌痉挛占优势。

长时间的痉挛会造成关节挛缩、关节半脱位和关节周围软组织损伤

等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，

为后期的康复打下良好的基础。脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧

卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等。

（1）患侧卧位：即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位。患

侧卧位对偏瘫病人的康复来说是最重要的体位，又称第一体位或首

选体位。该体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节

韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，同时利于自由活动健侧

肢体。

取患侧卧位时，病人的头下给与合适高度（一般为10~12cm）的

软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，

将患肩拉出以避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上，手中不应放

置任何东西，以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲痉挛。患侧髋

关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位，患侧踝关节应置于屈曲

90度位，防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，

避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。

健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。

（2）健侧卧位：即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位。此

体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，但

是限制了健侧肢体的主动活动。

取健侧卧位时，病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩

充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。

患侧髋关节和膝关节尽量前屈90度，置于体前另一软枕上，注意患

侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。健侧肢体

自然放置。

（3）仰卧位：即面朝上的卧位。这种体位容易受紧张性颈反射的影

响，极易激发异常反射活动，从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下

肢的伸肌痉挛。因此，因尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替

使用。

仰卧位时，病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人

的痉挛模式。患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨

向后挛缩，患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手

指伸直并分开，整个患侧上肢放置于枕头上。患侧髋下放一枕头，

使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑

整个大腿外侧，以防下肢外旋，膝关节稍垫起使微屈并向内。足底

不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

（4）床上坐位：当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。但是床

上坐位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯

干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛。因此在无支持的情况下应尽量避

免这种体位。

取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到

直立坐位的姿势，头部无需支持固定，以利于病人主动控制头的活

动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给与一个横过床的

可调节桌子，桌上放一软枕，让病人的上肢放在上面