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医患沟通的技巧
主讲人;熊汉召
第一篇医患心理学
第1讲.疾病的概念与含义
1.1健康的含义
世界卫生组织宪章规定:健康不仅是没有疾病和不虚弱,而且是身体、心理、社会的完满状态。
健康就是“身体没有病”——错!也就是说,健康不但是没有躯体疾病和缺陷,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。
2005中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据,目前中国人15%是健康者,15%是病人,而多达70%属于亚健康者。
所谓“亚健康”是处于健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间的一种过渡状态,是从健康到疾病的一种量变到质变的准备阶段,世界卫生组织(WHO)称其为“第三状态”,国内常称之为“亚健康状态”。临床症状:胸闷、心悸、失眠、烦躁不安、记忆力减退等,各项实验室及辅助检查正常。
第2讲.病人角色
病人角色,也称为病人身份
(一)病人角色的概念:一个人患病后,他就具有了病人的身份(角色)从而具有了病人的义务与权利(因病而异)。
病人角色以社会角色为基础:如一个男子在医院里是医生,但在家庭中对妻子而言是丈夫,对子女来说是父亲,在乘车时是乘客,在购物时是顾客。在社会社会中,人们要求他的行为符合医生的身份——医术精湛,仁心仁术……
但当他被宣布患病之后,他就取得了病人的角色和身份,而代替原有的部分或全部社会角色。哪怕他是医生……
病人身份有4个特点:
1、减轻或免除病人对工作或家庭事务等的日常责任。
2、病人对于其陷于患病状态是没有责任的。
3、病人应力图使自己痊愈。
4、病人应寻求在技术上可靠的帮助。
由于社会对病人身份常有变化,社会对什么样的人是病人也常有不同看法。比如:
1、人们对病人身份的期望因人因病而异
2、治疗某一疾病的可能条件而导致不同的期望。
3、社会上常认为老人是多病的
4、与病人的关系不同,强调的期望也不同。
5、对是否是病的概念的不同,因而态度各异。
6、患病个体的社会价值不同,人们的看法就有差异。
7、有关人员从与病人的利害关系出发而有不同的期望。
8、有关人员离病人住地远近不同,期望也不同。
(二)病人角色的认同与认同不良
1、病人角色的认同:病人对病人角色的认同过程一般需经历4个阶段:(1)感受和怀疑阶段,(2)求医与不安阶段,(3)治疗与认同阶段,(4)康复与解脱阶段
2.病人角色认同不良:影响病人角色认同的原因甚多。全面对病的一般情况进行了解,有助于帮助病人进入角色。
病人角色认同不良包括以下几种类型:
(1)角色行为冲突:由于患病就意味着从正常的社会角色向病人角色转化。
(2)病人角色行为缺如
(3)角色行为减退
(4)病人角色强化:由于有“利益”获得,病人产生对病人角色的依赖。(小儿患者)
(5)角色行为异常:因患重病或不治之症,病人出现悲观、厌世、绝望、抑郁等情绪方面的异常。(癌症患者)
第3讲病人的心理活动特点
3.1病人心理的一般特点
健康人的心理活动多指向外界环境,而病人的心理活动则更多地指向自身疾病。
病人的心理一般有以下特点:
(一)主观感觉异常,或焦虑、恐怖
主要表现为对事物的过分敏感,甚至焦虑、恐怖。有调查发现,63%的内科病人出现焦虑。
(二)情绪不稳定
病后,易情绪不佳,男病人可为小事而吵闹,女病人多为抑郁哭泣。但对亲友的来访,却变得异常亲热、激动,即使对平日不太亲热的人也如此。
(三)孤独感加重
上海某家医院83例内科住院病人调查显示,主观上有焦虑者63%,客观焦虑表现42%,孤独感36%,不同程度绝望31%,情绪抑郁甚至消极观念23%。
(四)自尊心增强
病人希望得到医务人员的重视或尊重,从而得到好的治疗待遇。
策略:短时间内能够喊出病人的尊称,作一些耐心细致的交流,查房和做治疗时在病人床边多站立一些时间……
(五)依赖性增加
一旦生病,人的意志通常会减弱,被动依赖性也随之增加。即使是以前一向意志和独立性很强的人,病后的主见力和自信心也会表现不足。
(六)强烈的期待心理
不论急性或是慢性病病人,总急于早日康复。
3.3医患交往模式
(一)医患关系的概念:医患关系是一种特殊的人际关系,其是在医疗实践活动过程中形成和建立起来的。“医”包括医生、护士,也包括药检人员和管理人员在内的医务人员群体。“患”,指患者和与患者有直接联系在内的亲戚、监护人员及他所在的单位、部门等群体。
医患关系表现于:
1、医患关系是医学人际关系:
2、医患关系是目标一致的双向人际关系:在医疗过程中,医患双方的交往目标应该是明确一致的。
3、医患关系是以道
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