儿科患儿的留置针的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-09

儿科患儿的留置针的护理

目录

留置针基本概念与特点

儿科患儿特点与护理需求

留置针操作前准备工作

留置针穿刺技巧与注意事项

留置期间观察与维护策略

并发症处理及预防措施

家长沟通与健康教育内容

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留置针基本概念与特点

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留置针的主要作用是减少反复穿刺带来的痛苦和恐惧，保护血管，提高输液效率，方便患者活动和护理。

留置针是一种输液工具，其使用原理是通过穿刺血管后，使导管头端进入血管，与血管壁紧密贴合，减少药物外渗和血管损伤。

在儿科应用中，留置针能够减少患儿因反复穿刺造成的痛苦和恐惧，降低家长的焦虑情绪，提高患儿的舒适度和配合度。同时，留置针还能方便临床用药和抢救，减轻护士的工作量。

虽然留置针在儿科应用中有诸多优势，但也存在一定的风险。例如，留置针可能会导致静脉炎、导管堵塞、脱管等并发症的发生。此外，由于患儿活泼好动，留置针还可能会受到牵拉、扭曲等外力作用，导致导管移位或脱出。

优势

风险

常见类型

根据导管材料和使用方式的不同，留置针可分为普通型和安全型两种。普通型留置针的导管头端无特殊设计，使用时需将导管全部送入血管；而安全型留置针则采用特殊设计，使用时只需将导管部分送入血管，即可起到固定作用，降低导管脱出的风险。

选择依据

在选择留置针时，应根据患儿的年龄、病情、血管条件以及输液计划等因素进行综合考虑。例如，对于年龄较小、血管较细的患儿，应选择导管较细、材质柔软的留置针；对于需要长时间输液或病情较重的患儿，则应选择安全型留置针以降低并发症的发生风险。

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儿科患儿特点与护理需求

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出生后至28天内，生理特点包括体温调节不稳定、免疫功能低下等，需要特别关注保暖和预防感染。

新生儿期

28天至1周岁，生长发育迅速，对营养需求高，但消化系统尚未完全成熟，需注意喂养方式和营养搭配。

婴儿期

1岁至3周岁，活动能力增强，好奇心旺盛，但自我保护意识较差，需加强安全护理和健康教育。

幼儿期

恐惧心理

患儿对医院环境和治疗过程感到陌生和恐惧，可能导致哭闹、不配合等行为。

依赖心理

患儿对家长和环境有较强的依赖性，需要家长和医护人员的陪伴和安抚。

抗拒心理

部分患儿因疼痛或不适而抗拒治疗，需要医护人员耐心引导和解释。

如先天性心脏病、先天性代谢病等，需要针对病情进行特殊护理和治疗。

先天性疾病

如肺炎、腹泻等，需注意隔离和消毒措施，防止交叉感染。

感染性疾病

如哮喘、糖尿病等，需要长期治疗和护理，关注患儿的心理状态和生活质量。

慢性疾病

如高热惊厥、急性呼吸衰竭等，需要迅速采取急救措施，确保患儿生命安全。

急重症患儿

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留置针操作前准备工作

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对于特殊病情的患儿，如水肿、肥胖等，需要进行更加细致的评估，并制定个性化的穿刺方案。

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评估患儿的年龄、体重、身高、营养状况等基本情况，了解患儿的病情及治疗方案。

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检查患儿的血管条件，包括血管的dan性、粗细、走向等，以确定合适的穿刺部位。

准备留置针、透明敷料、无菌手套、消毒液等所需器械和物品。

按照厂家说明书对留置针进行预处理，如预冲、排气等。

检查留置针的包装是否完好、有效期是否过期、型号是否合适。

穿刺前再次检查所有器械和物品是否齐全、无菌状态是否良好。

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留置针穿刺技巧与注意事项

选择相对较大、较直、dan性好的血管进行穿刺，避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。

对于年龄较小的患儿，可选择头皮静脉进行穿刺，因头皮静脉丰富且表浅易见。

穿刺时进针角度以15～30°为宜，进针速度宜慢，避免刺破血管。

观察回血情况

穿刺后应及时观察有无回血，以确定针头是否进入血管。

观察患儿反应

注意患儿有无疼痛、哭闹等异常反应，以及时处理。

定期检查穿刺部位

穿刺后应定期检查穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况。

严格执行无菌操作

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穿刺前应严格进行皮肤消毒，穿刺后应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

避免反复穿刺

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尽量提高一次穿刺成功率，避免在同一部位反复穿刺造成血管损伤。

加强巡视和观察

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穿刺后应加强巡视，密切观察患儿情况，及时发现并处理并发症。同时，对家长进行健康教育，指导其正确看护患儿，避免触碰和污染穿刺部位。

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留置期间观察与维护策略

巡视频率

根据患儿具体情况和医院规定，合理安排巡视时间，确保留置针安全有效。

观察内容

包括留置针穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，以及输液滴速是否正常。

记录要点

详细记录每次巡视的时间、观察内容及处理措施，为后续治疗和护理提供依据。

拔管时机

根据患儿治疗情况和留置针使用时间，合理选择拔管时机，一般留置时间不超过规定时限。

操作步骤

拔管前应先关闭输液器开关，撕去固定胶布，用无菌棉签或纱布轻压穿刺点上方，快速拔出留置针，ju部按压片刻至无出血，再用无菌敷