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调解书范本格式

第一篇：调解书范本格式

调解书

甲方：乙方：

事由：总体情况XXXXXX。甲方认为XXXXXX；乙方

XXXXXXXXX。双方各执一词，经XXX主持调解，双方当事人自愿达

成如下协议：

1.乙方一次性支付甲方人民币XXXX元，由甲方处理方式、处理过

程、处理结果以及后续其任何问题均与乙方不存在任何关系，甲方不

得再以此事与乙方发生纠纷。

2.本调解书自双方签字即为生效，甲方不得再要求乙方给予任何

费用。

本调解书一式二份，双方各持一份。

甲方：乙方：

日期：年月日

第二篇：调解书1

调解书

甲方：

乙方：

2010年月日，在发生后，双方均多次要求对方调解解决，乙方请

求给予一次性处理，甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求，为

此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就这次打架一事，经过双方充分

的协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方元，该款包括乙方的医疗费及汽车修

理费。

二、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权

利，并协助甲方到公安机关撤销之前的报案（公安机关已立案）。

三、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、

直接或间接与此次打架有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

四、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付

乙方万元人民币。

五、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此打架的赔偿问题已

解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

六、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，商会存档一份。

上述协议完全真实、合法，甲乙双方自愿达成，如果有虚假愿意

承担法律责任。

甲方：乙方：

见证人：

主持调解单位：

2010年月日

第三篇：交通事故调解书

交通事故调解书

济仲交调字()第号

申请人：性别：身份证号：

住所：

委托代理人：性别：身份证号：

被申请人：性别：身份证号：

住所：

委托代理人：性别：身份证号：

案由：道路交通事故损害赔偿纠纷

济宁仲裁委员会(以下简称本会)于年月日受理了申请人与被申请

人之间的道路交通

事故损害赔偿纠纷一案(以下简称本案)。

根据本会仲裁规则之规定，双方当事人共同选定仲裁员组成独任

仲裁庭审理本案。申请人的仲裁请求为：依法确认双方履约义务及双

方所签的《调解协议》的效力，保证

其全面履行。

年月日，双方当事人一致同意根据号《交通事故认定书》对双方

当事人责任的认定调解解决双方之间于年月日发生在的道路交通事

故损害赔偿纠纷。并达成如下《调解协

议》：

一、此起交通事故损害赔偿总额元，由申请人承担元，由被申请

人承担元，(鉴于事故发生后，调解协议签订之前，被申请人已向申请

人实际支付了人民币元的赔偿款，故被申请人还应向申请人支付人民

币元的赔偿款)，双方当事人一致同意于年月日由被申请人一次性向

申请人付清人民币元(赔偿款包含医疗费、后续医疗费、误工费、护理

费等全部费用)。任何一方均不得就本次事故损害赔偿纠纷再向对方或

者任何司法机关提出赔偿要求;

二、本协议履行完毕，双方有关本次交通事故的所有问题即告终

结，双方无其他争议。

三、双方一致同意按照双方签订的《仲裁申请及简化仲裁程序协

议书》约定的程序申请仲裁，由本会依其仲裁规则审查和确认本《调

解协议》的效力，并根据《调解协议》的内容

制作《调解书》。

四、本协议一式四份，申请人执一份，被申请人执一份，交警大

队执一份，本会留存一

份。双方或其特别授权委托代理人签字(单位加盖公章)即生效。

上述调解协议是双方当事人的真实意思表示，且不违反我国有关

法律法规的禁止性规定，根据《仲裁规则》之有关规定，仲裁庭依法

确认其效力，并制作本调解书。

本案仲裁费用元，由申请人承担元，被申请人承担元。

本调解书与裁决