医疗费用风险分级及控制.pptVIP

;*;第一节医疗费用的风险分级;一、风险的概述;一、风险的概述;（二）风险分级变量的含义及其选择方法;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;二、医疗费用风险分级变量的分类;3、利用和费用的促进因素

（3）政策因素

政策不能对医疗费用产生直接影响，但可以通过对消费者与提供者行为的影响作用于医疗费用。

影响需方行为的政策。

影响供方行为的政策。

;3、风险态度和选择因素

这类因素反映人们对风险的态度，是喜好风险还是厌恶风险，这直接决定了人们对是否利用医疗服务和购买医疗保险的决策行为。

（1）对意外资金的选择。

（2）对意外资金的用途。

;第二节医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法;一、医疗保险费用的概念及构成;二、医疗保险费用控制的概念;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法;第三节医疗费用支付方式及其作用;一、医疗保险系统中医疗服务交换关系;二、医疗费用的支付方式;二、医疗费用的支付方式;（二）按服务单元支付

指医疗保险机构根据预先规定的每诊次或每床日费用标准支付病人的医疗费用。医疗保险机构所支付医疗费的数量与病人每诊次或每住院日的服务类型、数量和价格（即每诊次或每住院日的实际医疗花费）无关，主要取决于对医院采用的费用支付标准和实际诊次数或住院天数。

缺点：医疗保险机构控制每诊次或每床日费用，但控制不了总费用。

优点：可以鼓励医疗服务提供者降低每诊次或每床日成本。;二、医疗费用的支付方式;二、医疗费用的支付方式;复习