排泄物、分泌物、体液检查课件.ppt

痰液一般性状检查量正常：不咳痰或仅咳少量泡沫痰或粘液痰异常：量＞50ml/24h颜色正常：无色或灰白色病理：红色或棕红色，黄色或黄绿色，棕褐色，烂桃样灰黄色，黑色痰液一般性状检查性状-粘液性痰：质粘、无色透明或略呈灰色-浆液性痰：稀薄，常带泡沫或略带粉红色-脓性痰：黄色、黄绿色或黄褐色脓性混合痰，内含大量脓细胞。-血性痰：痰中混有血丝或血块、大量鲜红色泡沫样血痰、纯粹鲜血或血块。-混合性痰：由二种或三种性状痰混合痰液一般性状检查气味正常：无特殊气味异常：特殊气味其他支气管管型：由纤维蛋白、粘液及白细胞等在支气管内凝聚成灰白色树枝状物。痰块：由破坏细胞、脂肪组织和细菌组成，压碎后有恶臭。-寄生虫痰液显微镜检查不染色涂片取新鲜痰的脓样或带血部分少许，直接与生理盐水混合，在载玻片上推成薄片镜检。镜检内容：白细胞，红细胞，肺泡巨噬细胞，寄生虫及虫卵，结晶，柯什蔓螺旋体。染色涂片染色方法：由Wright染色，Gram染色，抗酸染色，H-E染色及巴氏染色等。镜检内容：脱落细胞检查，细菌检查，分支菌检查。痰液细菌培养原则根据所患疾病有目的进行细菌、真菌和支原体培养。结果判断由于痰液很易受口、咽部污染，所得细菌不一定表示是深部呼吸道致病菌，必须结合临床或多次培养后决定。肺部感染性疾病的病原学诊断开放性肺结核的诊断肺癌的诊断肺部寄生虫病的诊断痰液检查临床应用胃液及十二指肠引流液检查胃液一般性状检查量正常：空腹12h：50ml基础胃液量：10～100ml颜色正常：无色透明病理：灰白色混浊，黄色或黄绿色混浊，咖啡残渣样，少量鲜红血丝等。胃液一般性状检查气味正常：略带酸味异常：发酵味，恶臭味，粪臭味粘液正常：少量分布均匀的粘液病理：胃液粘稠度增大胃液一般性状检查食物残渣正常：无异常：有，呈食糜样分层上层：少量粘液下层：无色透明胃液层胃液化学检查胃酸分泌量测定基础胃酸排泌量(basicacidoutput,BAO)最大胃酸排泌量(maximalacidoutput,MAO)高峰胃酸排泌量(pickacidoutput,PAO)正常值：BAO3.9±1.98mmol/LMAO3～23mmol/hPAO20.26±8.77mmol/hBAO/MAO=0.2胃液化学检查胃酸分泌量测定临床意义：-胃酸分泌增高：十二指肠溃疡，复合性溃疡，胃泌素瘤等。-胃酸分泌减少：萎缩性胃炎，胃癌等。-五肽胃泌素试验：作为术后疗效观察指标胃液化学检查胃液pH测定测定方法:pH试纸法（误差大）电pH测定法（较为精确）上消化道pH监测仪（更有价值）正常值：1.3～1.8管型指蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的蛋白聚体。正常:（－）尿液显微镜检查管型管型的种类和临床意义1.细胞管型①上皮细胞管型②红细胞管型③白细胞管型4.蜡样管型5.脂肪管型6.肾衰管型出现管型为肾实质损害的可靠实验诊断依据之一。尿液显微镜检查2.颗粒管型3.透明管型结晶体结晶尿在显微镜下观察到的尿含有形态各异的盐类结晶正常：无或见尿酸、草酸钙、磷酸盐类异常：指在正常人尿中不存在的结晶（胆红素结晶，亮氨酸结晶等）尿液显微镜检查病原体检测作清洁中段尿显微镜检查和细菌培养方法-尿液直接涂片法菌尿阳性：＞1个细菌/油镜视野＝尿细菌数＞105/ml-尿细菌定量培养法菌落计数＞105/ml为尿路感染-尿淀粉酶临床意义-急性胰腺炎：血淀粉酶：6～12h开始升高3～5天恢复尿淀粉酶：12～24h开始升高3～10天后恢复-胰腺管阻塞尿液显微镜检查粪便检查粪便检查的目的目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断筛选，防治肠道传染。标本采集：新鲜，采取病理性标本，多个部位，不能混有杂质。粪便一般性状检查量