排泄物,分泌物及体液检验课件.ppt

排泄物,分泌物及体液检验排泄物、分泌物及体液检验尿液检验排泄物,分泌物及体液检验尿液检验[目的要求]1.掌握蛋白尿的类型和发生机理。2.掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的形态特点和临床意义。3.熟悉尿液标本的收集和保存方法。4.熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。5.熟悉尿糖、尿酮、尿内淀粉酶检查的临床意义。6.解尿液一般检查的临床应用。排泄物,分泌物及体液检验尿液检验[临床应用]1.泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。2.其他系统疾病的诊断。3.用药监护。排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（一）尿标本的收集与保存：1.晨尿：多用于一般性尿液检查。2.24小时尿：注意加防腐剂。3.空腹尿：多用于餐前尿糖检查。4.清洁中段尿：用于尿液细菌培养。尿液一般检验排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验[参考值]正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml[临床意义]（1）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml无尿：24小时尿量少于100ml。常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。②肾性：见于急性肾小球肾炎等。③肾后性：尿路梗阻等。（2）多尿：24小时尿量多于2500ml。常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。③精神性多尿。1、尿量：排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验正常新鲜尿为无色澄清或淡黄色◆是尿内含有红细胞。◆每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗肉水样，称肉眼血尿。◆尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均＞3个称镜下血尿。◆多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。血尿2、颜色：排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验◆血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出称血红蛋白尿。◆多见于PNH等血红蛋白尿排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验◆乳糜液进入尿中，外观呈乳白色乳糜尿◆尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。◆见于阻塞性和肝细胞性黄疸胆红素尿病理性尿色改变脓尿◆尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。见于泌尿系统炎症排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验正常新鲜尿液多呈弱酸性尿pH约6.5（5~6）波动在4.5~8.0之间[临床意义]1、pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；2、pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。3、用药指标。[参考值]3、气味：4、酸碱反应（pH）：排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（二）一般性状检查尿液一般检验正常成人为1.015~1.025之间，晨尿约1.020左右[临床意义]1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿②糖尿病③清蛋白尿2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。[参考值]5、比重排泄物,分泌物及体液检验尿液检验（三）化学检验尿液一般检验正常人：尿蛋白小于40mg/24h尿（20~130mg/24h），成人上限是150~200mg/24h（非糖尿病人），下限是10mg/24h定性试验是阴性。尿清蛋白正常人上限是