急诊患者危重分类及诊疗规定.doc

急诊患者危重分类及诊疗规定

1．急诊患者危重分类

根据病情评估，将患者分为轻度、中度、重度。轻度患者按普通门诊患者就诊顺序就诊；中度、重度属于急诊患者。中度患者应按先后顺序就诊，重度患者直接送入抢救室优先抢救治疗。

1．1轻度：患者生命体征在正常范围、情绪稳定，神志清楚，疼痛评分7分。

1．2中度：是指患者有明显的疼痛，疼痛评分7分，情绪不稳等不适症状，但生命体征稳定，病情在短时间内不会发生突然变化者。

1．3重度：是指已危及到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。如有下列任何情况之一者，应将患者直接送入抢救室抢救。

·收缩压低于80mmHg或高于200mmHg；

·呼吸频率超过35次／分钟，极度呼吸困难；

·脉搏超过140次／分钟或小于40次／分钟者，突发晕厥、意识障碍；

·胸痛、胸闷、大汗；

·抽搐；

·疼痛评分8分。

对于患者情况不符合轻度标准，但又达不到中度或重度标准的患者，例如收缩压在160mmHg～180mmHg之间的患者，则由初筛人员根据患者的病史等具体情况来决定。

2．危重患者抢救

2．1急诊患者到达急诊后，值班人员首先记录患者进入急诊科的时间，进行初步评估，按《急诊分诊护士工作流程》进行分诊。

2．2对危重患者，应简化步骤，立即送抢救室抢救，后补办挂号手续。

2．3需抢救的危重患者，护士可酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等，医师到达后，在进行紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。

2．4床头抢救，医师可下达口头医嘱。护士根据医师下达抢救患者的医嘱，做如下处理：

口头医嘱：护士要大声复述一遍，备好药物与医师核对，确认无误后执行，保留所有的药物空瓶以便查对；静脉点滴的药物需把药名和剂量写在输液瓶签上。填写好抢救记录单。

2．5使用抢救仪器者，调节好参数，并协助医师进行抢救；注意观察各种仪器运转是否正常及患者的反应，如有异常应及时报告医师进行处理；做好监护、抢救记录。

2．6及时记录患者的病情、阳性体征、抢救的过程及患者的反应；抢救结束后30分钟内，医师在重症抢救记录单上签字并补录医嘱；要记录实际给药时间；6小时之内完成抢救记录、在场抢救人员并签名。

3．患者转运

3．1患者在收入院、作必要检查、手术、转院等需要转运的程序之前必须进行充分评估。一般情况下，在患者生命体征相对稳定时才可进行转运。

3．2生命体征虽不稳定，但需要紧急手术方能挽救患者生命时，必须在进行必要处理(吸氧、静脉通路、辅助呼吸等)的同时，以最快速度安全转运患者。

3．3评估结果要记录在急诊病历中。紧急手术时要在转运后l小时内补记完成。