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小儿神经反射功能检查

小儿反射是判断小儿神经系统是否正常的重要指标之一，包括脊髓、桥脑水平的原始反射，中脑水平的立直反射和大脑皮层水平的平衡反射。反射随着小儿神经系统的发育表现一定的特点和规律。首先出现的是原始反射，随着中脑神经的发育，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。逐渐神经发育达皮层水平，出现皮层水平的平衡反射。

一.原始反射是新生儿或婴儿早期特有的一过性的反射。原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。这些反射在应该出现时不出现或该消失时不消失，均属异常，有临床意义。

小儿神经反射功能检查

1.吸吮反射

检查方法：检查者用手指轻轻碰触小儿的嘴角或上下唇，或将手指放入小儿口中2~3cm。

反应：小儿会出现吸吮动作。

时期：该反射出生后即出现，2~4个月后消失。

意义：该反射减弱或消失提示反射弧神经损伤，有脑干机能障碍或神经肌肉疾病；正常儿饱餐后该反射也不易引出，而饥饿时会呈亢奋状态。持续存在（6~8个月以后）或重新出现，提示有脑脂质机能缺陷或锥体束损伤。

2.觅食反射

检查方法：检查者用手指触碰小儿一侧口角的皮肤，

反应：小儿会出现头转向刺激侧并张口的动作。

时期：此反射出生后即出现，1个月左右消失。

意义：同吸吮反射。生后3个月仍存在为不正常，会导致易张口，舌肌后缩，颈立直差，1岁以上存在提示摄食障碍。

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3、拥抱反射（Moro)

检查方法：小儿仰卧位，检查者手放在小儿头后部，将头抬起与床面呈30°，然后迅速将手下降10°~15°（手不离开头部），患儿头部也随之迅速下落。小儿仰卧位，检查者握住小儿双手向上方拉起，当小儿肩部离开床面（而头并未离开床面）时，迅速将手松开。小儿仰卧位，检查者站在足的一端，双手握住小儿下肢突然提起，使小儿肩部略离开床面，但头部未离开床面。

反应：拥抱型：小儿两侧上肢对称性伸直外展，同时躯干及手指伸直。拇指及手指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲，肩收拢，前臂收拢呈拥抱状态，有时有啼哭。亢进时下肢出现与上肢相似的反应。伸展型：两上肢突然向外伸展，迅速落到床上，稍有不快的感觉。

小儿神经反射功能检查

时期:拥抱型为0~3个月，伸展型为3~6个月。

意义：3个月内该反射减弱或缺如，说明脑干机能低下；如果左右不对称或一侧缺如，提示臂丛神经损伤、锁骨骨折、偏瘫等。反射残存说明有脑损伤或感觉运动障碍。反射亢进，多见于早产儿、低钙、核黄疸。

4.手把握反射：

检查方法:小儿取仰卧位，检查者将自己的拇指从尺侧放入小儿手掌中并压迫手掌，注意不要碰触手背。

反应：手指屈曲，出现中指-无名指-小指-示指-拇指顺序紧握，轻轻向上拉时婴儿可短暂地被拉起。

时期：0~5个月。出生后即出现，2个月后逐渐减弱，3~4个月后被有意识的抓物动作所取代。

小儿神经反射功能检查

意义：婴儿早期手把握反射减弱或消失，见于重度脑损伤或上部脊髓损伤。不对称，见于臂丛神经损伤、偏瘫。延迟存在(6个月以后），是锥体束及皮层机能障碍的重要指标。

5.足把握反射

检查方法：小儿取仰卧位，检查者拇指触碰婴儿足拇趾与第2趾间的趾蹼部。

反应：出现全趾屈曲。

时期：0~10个月。出生后即出现此反射，3个月开始逐渐减弱，10个月左右完全消失，多在开始步行时消失。

意义：反射缺如提示有脑损伤（同手把握反射）。会走前该反射必须消失。

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6.侧弯反射

检查方法：检查者用一手托起小儿胸部使小儿成俯卧位，用另一手指刺激脊柱两旁2cm从肩胛骨到腰部。

反应：躯干向刺激侧弯曲，两侧对称。

时期：0~6个月，3个月开始逐渐减弱。

意义：左右不对称考虑偏瘫，手足徐动型脑瘫此反射亢进，延迟消失说明有脑损伤。

7.非对称性紧张性颈反射

检查方法：仰卧位，检查者将小儿胸部固定，再将小儿的头部转向一侧。

反应：颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。

时期：0~4个月。

意义：在大脑强直及锥体外系障碍时明显存在，6个月以后残存是重症脑瘫的常见症状。

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8.听觉颜面反射

检查方法：仰卧位，在小儿头的一侧用小铃发出声响。

反应：出现瞬目或颜面转向发声处。

时期：出生后即出现，10天最明显，3个月可转动头部。

意义：此反射缺如，提示有听力障碍或脑损伤。

二：立直反射立直反射为中脑水平的反射，是指身体的位置在空间发生变化时，身体出现主动立直状态。在出生后就可见到，但以4~12个月最明显，随