儿童无创通气护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-06儿童无创通气护理

目录儿童无创通气概述儿童无创通气护理操作规范儿童无创通气期间监测与评估儿童无创通气心理支持与舒适度管理儿童无创通气后康复指导与随访工作总结与展望

01儿童无创通气概述

0102无创通气定义与原理无创通气通过提供一定水平的正压，帮助患者改善通气和氧合，降低呼吸肌负荷，从而缓解呼吸窘迫症状。无创通气（NIV）是一种通过口或鼻面罩等方式提供呼吸支持的技术，无需建立有创人工气道。

儿童急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重、拔管后呼吸衰竭、哮喘急性发作等。适应症面部创伤或畸形、上气道梗阻、严重低氧血症和高碳酸血症、严重意识障碍等。禁忌症儿童适应症与禁忌症

提供正压通气的设备，具有多种模式和参数设置，可根据儿童病情进行调整。无创呼吸机面罩和鼻罩其他附件与呼吸机相连，用于输送气体的界面，需根据儿童面型和病情选择合适的尺寸和类型。包括管道、过滤器、湿化器等，用于保证气体输送的安全和有效性。030201无创通气设备简介

02儿童无创通气护理操作规范

确保无创呼吸机、面罩或鼻罩、管道等完好无损，无漏气现象。检查设备了解儿童的年龄、体重、病情等信息，以便选择合适的面罩或鼻罩以及设置合适的参数。评估儿童状况向儿童及其家长解释无创通气的目的、操作过程及注意事项，消除其紧张情绪。解释操作过程操作前准备工作

正确佩戴面罩或鼻罩方法选择合适尺寸根据儿童的面部尺寸选择合适的面罩或鼻罩，确保其与面部贴合良好，无漏气现象。调整头带松紧度头带不宜过紧或过松，以能插入1-2指为宜，避免压迫面部造成不适。保持舒适体位协助儿童取舒适体位，如半卧位或坐位，保持头、颈、肩在同一水平线上。

根据儿童的病情和体重设置合适的初始参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。初始参数设置观察儿童的呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化，以及面罩或鼻罩的漏气情况。密切观察根据儿童的病情变化和监测指标适时调整参数，以达到最佳治疗效果。适时调整参数参数设置与调整策略

皮肤护理口腔护理定期检查密切监测并发症预防措施保持面部皮肤清洁干燥，避免长时间压迫造成皮肤破损。定期检查面罩或鼻罩的贴合度和漏气情况，及时调整头带松紧度和更换面罩或鼻罩。保持口腔清洁，避免口呼吸造成的口干舌燥和口腔感染。密切监测儿童的呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

03儿童无创通气期间监测与评估

生命体征监测内容观察儿童呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸暂停等异常表现。监测儿童心率变化，注意有无心律失常等情况。定期测量儿童血压，以评估循环系统的稳定性。观察儿童体温变化，避免出现发热或低温等情况。呼吸频率和节律心率和心律血压体温

反映儿童肺泡氧分压及外呼吸功能，是判断缺氧的敏感指标。动脉血氧分压（PaO2）反映儿童肺泡通气和换气功能，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）反映儿童体内酸碱平衡状态，对判断呼吸性和代谢性酸碱失衡有重要意义。血液酸碱度（pH值）与PaCO2一起判断酸碱平衡紊乱的类型和程度。碳酸氢根离子（HCO3-）血气分析及意义解读

观察儿童呼吸困难、发绀等症状是否缓解或消失。临床症状改善情况血气分析指标变化呼吸机参数调整情况并发症发生情况通过对比治疗前后的血气分析结果，评估治疗效果。根据儿童病情和血气分析结果，适时调整呼吸机参数，以更好地适应儿童治疗需求。观察儿童在治疗过程中是否出现气胸、感染等并发症，及时采取相应措施。治疗效果评估指标

呼吸机故障处理脱机困难处理并发症预防与处理病情恶化处理异常情况处理流呼吸机出现故障时，应立即检查故障原因，及时排除故障或更换备用呼吸机。对于脱机困难的儿童，应重新评估病情和呼吸机参数设置，寻找原因并采取相应措施。加强儿童护理和监测，预防并发症的发生；一旦出现并发症，应立即采取相应治疗措施。当儿童病情出现恶化时，应立即通知医生并采取相应抢救措施。

04儿童无创通气心理支持与舒适度管理

恐惧、焦虑、不合作等常见心理问题，与年龄、认知水平、疾病经历等有关。采用儿童适宜的心理干预方法，如游戏治疗、音乐疗法、绘画疗法等，以缓解患儿紧张情绪，提高配合度。患儿心理特点及干预策略干预策略患儿心理特点

家属沟通技巧与家属建立良好沟通，解释无创通气的重要性、操作过程及可能遇到的问题，取得家属信任与配合。心理支持途径提供家属心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，以减轻家属焦虑情绪，共同为患儿提供心理支持。家属沟通技巧与心理支持途径

调整合适参数根据患儿病情和耐受度，调整合适的呼吸机参数，如压力、氧浓度等，以减少不适感。选择合适面罩根据患儿脸型、年龄、病情等选择合适的面罩，确保密封性和舒适度。采取舒适体位协助患儿采取舒适体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻压迫感和不适感。提高患儿舒适度方法

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