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儿童肠梗阻护理常规

汇报人：xxx

20xx-04-03

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目录

疾病概述

急救护理措施

术前准备工作

术后康复期护理要点

营养支持与饮食调整建议

出院前总结与随访安排

疾病概述

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肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是儿童常见的外科急腹症之一。

定义

儿童肠梗阻的发病原因多种多样，包括肠套叠、先天性肠道畸形、腹部手术或创伤后粘连等。

发病原因

动力性肠梗阻是由于肠道本身蠕动功能异常而导致的肠梗阻。

小儿动力性肠梗阻常见于新生儿和婴幼儿，与肠道神经系统发育不完善、肠道感染等因素有关。

临床表现多为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等症状。

儿童肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。根据梗阻部位和程度的不同，症状可有所差异。

根据梗阻的原因和性质，儿童肠梗阻可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻又可分为单纯性和绞窄性两种。

分型

临床表现

诊断标准

结合病史、临床表现和影像学检查，如腹部X线平片、超声等，可作出肠梗阻的诊断。

鉴别诊断

儿童肠梗阻需要与急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、腹膜炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也有腹痛、呕吐等症状，但腹部体征和影像学检查有助于鉴别诊断。

急救护理措施

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确保患儿仰卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

给予氧气吸入，改善缺氧症状。

根据病情和医嘱，合理安排输液顺序和速度。

密切观察输液反应，及时调整输液方案。

立即建立静脉通道，以便快速补充血容量和纠正电解质紊乱。

放置胃管进行胃肠减压，吸出胃肠道内积气和液体，减轻腹胀和呕吐症状。

给予灌肠治疗，刺激肠蠕动，促进排便和排气。

灌肠后要注意观察排便情况和腹部体征变化。

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密切观察患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。

注意观察腹部体征，如腹痛、腹胀、呕吐等症状是否加重或缓解。

及时发现并处理并发症，如肠穿孔、腹膜炎等。

定期复查相关指标，评估治疗效果和预后。

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术前准备工作

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包括血常规、尿常规、大便常规、电解质、肝肾功能等，以评估患儿的全身状况。

实验室检查

影像学检查

特殊检查

如腹部X线平片、超声、CT等，以明确肠梗阻的部位、程度和性质。

根据病情需要，可能需要进行内镜检查、肠道造影等。

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02

01

了解患儿的病史、症状、体征等，评估手术的风险和可行性。

评估患儿病情

根据患儿的具体情况和检查结果，与医生共同讨论制定手术方案。

讨论手术方案

向患儿家长详细解释手术方案、风险及注意事项，并签署手术同意书。

签署手术同意书

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以减少术后感染的风险。

皮肤准备

根据手术安排，通知患儿家长术前禁食、禁水的时间，并做好监督。

禁食禁水时间

心理干预

与患儿家长沟通，了解其担忧和顾虑，提供心理支持和安慰。

健康教育

向患儿家长介绍肠梗阻的相关知识、手术过程及术后注意事项，指导其正确护理患儿。

术后康复期护理要点

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包括呼吸、心率、血压等指标，确保患儿平稳度过麻醉恢复期。

密切观察患儿生命体征

及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和误吸。

保持呼吸道通畅

评估患儿神智恢复情况，如有异常及时报告医生处理。

观察患儿意识状态

定时评估患儿疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如面部表情疼痛评分量表等。

疼痛评估

根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物疗效及不良反应。

药物治疗

采用非药物疼痛缓解方法，如分散注意力、心理安慰等，以减轻患儿疼痛感受。

非药物治疗

床边活动

根据患儿恢复情况，指导患儿在床边站立、行走等活动，逐渐增加活动量。

床上活动

鼓励患儿在床上进行翻身、四肢活动等，以促进肠蠕动和血液循环。

腹部按摩

教会患儿或家长进行腹部按摩的方法，以顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动和排便。

密切观察患儿腹部体征，如再次出现腹胀、呕吐等症状，应及时报告医生处理。

肠梗阻复发预防

切口感染预防

肺部感染预防

下肢静脉血栓形成预防

保持手术切口清洁干燥，定期换药，如有红肿、渗液等感染征象，应及时处理。

鼓励患儿深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

对于长期卧床的患儿，应定期协助其进行下肢被动活动，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

营养支持与饮食调整建议

05

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定期检查并调整方案

定期对儿童的营养状况进行评估，并根据评估结果及时调整营养补充方案。

01

评估儿童的营养状况

包括体重、身高、皮下脂肪厚度等，了解儿童的营养需求。

02

制定个性化的营养补充方案

根据儿童的年龄、病情和营养需求，制定合适的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

宣传健康饮食知识

向家长和患儿宣传健康饮食知识，强调饮食对疾病的影响。

出院前总结与随访安排

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