伤寒论六经病总治法：观其脉证，知犯何逆，随证治之。.docx

伤寒论六经病总治法：观其脉证，知犯何逆，随证治之。

?伤寒论六经病总治法：观其脉证，知犯何逆，随证治之

一、太阳篇

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病的主要治法是汗法，因其兼证不同，可兼用下、清、温、补。（至于汗法和其他治法的先后治则关系，详见于太阳病篇《表里先后治则》一文，所以在此就不赘述了）。

汗法有三种情况：

1、恶寒发热，无汗身痛，脉阴阳倶紧的伤寒麻黄汤证。

2、恶风发热，汗出脉缓的中风桂枝汤证。

3、发热恶寒，热多寒少，如疟状，脉微缓（弱）的麻桂合方（有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢汤）

注：疟疾有两大特点：1、寒热往来?

2、发有定时，此处指寒热往来。

二、阳明篇

阳明之为病，胃家实是也。

阳明病的主要治法是清法和下法，兼有汗、温、和。邪在经用汗法，根据不同情况可选用葛根汤、桂枝汤和麻黄汤。

阳明热证用清法，阳明实证用下法。阳明病起手三法：

1、热在上焦的热郁胸膈证，治用栀子豉汤清宣透热。

2、热在中焦的胃热弥漫证和胃热弥漫气津两伤证，治用白虎汤辛寒折热和白虎加人参汤兼以益气生津。

3、热在下焦的水热互结又伴阴伤证，治用猪苓汤清热利尿育阴。

至于下法和其他治法详见阳明各篇之中，此处略。

三、少阳篇

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

少阳病的主要治法是和法，以小柴胡汤为代表。

少阳病禁汗、吐、下和利尿

少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊。甚则吐下利不止，水浆不入命难生。

四、太阴篇

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

太阴病的主要治法是温法和补法，根据不同情况可兼有汗法和下法。

太阴病是脾阳虚脾气虚，运化失司，升降逆乱，邪从寒化，寒湿下注的症候。

对于脾阳虚脾气虚的脏虚寒证常用四逆辈和理中类治疗，对于太阴经脉受邪，经脉气血不和的症状常选用桂枝加芍药汤一类治疗。

五、少阴篇

少阴之为病，脉微细，但欲寐。

少阴病是一组心肾阴阳倶衰，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰弱的症候。

少阴病的主要治法是温法和补法，兼用汗法、清法和下法。

少阴寒化证用温法，方用四逆、通脉四逆、白通汤一类。

少阴热化证有补法和清法，方用黄连阿胶汤和猪苓汤。

太少两感时可用汗法，选用助阳解表的麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤一类。

六、厥阴篇

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。下之利不止。

厥阴病或寒，或热，或虚，或实，错综复杂，变化多端，常随证施治，并无定法。

具体治法和方剂详见于厥阴病脉并治篇。

七、霍乱病篇

呕吐而利，此名霍乱。

霍乱病的主要治法是温法，根据不同的情况可结合汗法和补法。

对于真阳虚衰有兼有阴伤的霍乱，治用四逆加人参汤，

对于表热未解的霍乱，治用五苓散，

对于脾阳脾气虚的霍乱，治用理中汤理中丸一类。

对于阴胜格阳的霍乱，治用通脉四逆加猪胆汤。

伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，可不余药，宜抵当丸。抵当丸方水蛭二十个(熬)虻虫二十个(去翅足、熬)桃仁二十五个(去皮尖)大黄三两(酒洗)。伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。大陷胸汤方大黄六两芒硝一升甘遂一钱匙。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。

黄连汤方：黄连三两、甘草三两(炙)、干姜三两、桂枝三两、人参二两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(劈)。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方、茵陈蒿六两、栀子十四枚(劈)、大黄二两(去皮)。

伤寒，身黄、发热者，栀子柏皮汤主之。

栀子柏皮汤方、栀子十五个(劈)、甘草一两(炙)、黄柏二两。

伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

01

忌发汗

少阴病，脉细沉数，病在里，忌发其汗。

脉浮而紧，法当身体疼痛，当以汗解，假令尺中脉迟者，忌发其汗，何以知然，此为荣气不足，血气微少故也。

少阴病，脉微忌发其汗，无阳故也。

咽中闭塞忌发其汗，发其汗，即吐血，气微绝逆冷。

厥忌发其汗，发其汗即声乱，咽嘶，舌萎。

太阳病，发热恶寒，寒多热少脉微弱，则无阳也，忌复发其汗。

咽喉干燥者忌发其汗。

亡血家忌攻其表，汗出则寒栗而振。

衄家忌攻其表，汗出必额上促急。

汗家重发其汗，必恍惚心乱，小便已阴疼。

淋家忌发其汗，发其汗必便血。

疮家虽身疼痛，忌攻其表，汗出则痓。

冬时忌发其汗，发其汗必吐利，口中烂生疮，咳而小便利，若失小便，忌攻其表，汗则厥逆冷。

太阳病，发其汗，因致痓。

02

宜发汗

大法，春夏宜发汗。

凡发汗，欲令