新疆2024年普通高考考生学籍情况审查登记表 .pdfVIP

附件4

自治区2024年普通高考考生学籍情况审查登记表

报名序号：

考生姓名性别族别

须贴近期免冠照

全国学籍号新疆学籍号

（各类表格须使用

（19位）（12位）

同一底片照片）

在疆参加高中学业水平考试情况

参加次数考试时间考试地点考试科目证明人

第一次

第二次

第三次

考生类别（应、往届）学业水平考试证号

考

中学就读经历（从初中开始填写）

生

填

就读起止时间就读中学证明人

写

内年月至年月

容

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

往届生填写（必填）

高中毕业证编号

发证单位

往届考生14位的准考证号

高中阶段在疆是否连续

该生在校就读起止时间年月至年月

实际就读

高中毕业证编号发证单位

其他需要补充

学考生上述信息是否属实

说明的情况

校

学校是否同意该生报考：

填考生以上信息是否属实：考生以上信息是否属实：

是否

写是否是否

内

负责人（校长）签字：

容班主任签字：教务科负责人签字：

学校负责人联系电话：

签字人联系电话：签字人联系电话：

单位（盖章）：

年月日年月日

年月日

考生高中阶段学籍及实际就读情况是否属实：

地州市或县市区

是否

教育局学籍管理

部门审查意见

审查人签字：