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特殊儿童入托免责协议书

甲方：____________

身份证号：__________________

乙方：____________

身份证号：__________________

鉴于甲方旨在为其特殊儿童提供适合的入托服务，乙方作为提供相关教育、照护服务的机构，双方在平等自愿的基础上经充分协商，就特殊儿童入托相关事宜达成如下协议，以明确双方的权利与责任。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在特殊儿童入托过程中，双方的权利、责任与义务，保障特殊儿童在托管期间的安全与健康，同时对可能出现的风险进行免责约定。

二、协议范围

1.本协议适用于甲方将其特殊儿童送往乙方提供的入托服务。

2.特殊儿童的基本情况包括但不限于：姓名、年龄、性别、疾病及特殊需求等，具体信息在附件中列明。

三、双方信息

1.甲方信息

姓名：____________

身份证号：__________________

联系电话：__________________

地址：__________________

2.乙方信息

机构名称：____________

法人代表：__________________

联系电话：__________________

地址：__________________

四、合作内容

1.乙方同意接受甲方的特殊儿童入托，提供相应的教育、照护服务。

2.乙方须提供安全、适宜的环境，并根据特殊儿童的需求制定个性化的教育与照护计划。

五、合作期限

本协议自双方签字之日起生效，期限为____________年，至____________年止。期满后，双方可协商续签。

六、甲方的权利与责任

1.权利

1)有权获得乙方提供的教育与照护服务的相关信息。

2)有权随时对特殊儿童的托管情况进行询问与了解。

2.责任

1)甲方应如实向乙方提供特殊儿童的健康状况及特殊需求。

2)甲方应按时支付乙方的服务费用，费用标准为____________元/月。

3)在特殊儿童入托期间，甲方应及时与乙方沟通特殊儿童的变化情况。

七、乙方的权利与责任

1.权利

1)有权按照约定的标准收取服务费用。

2)有权根据特殊儿童的实际情况调整教育与照护计划。

3)有权在特殊儿童有突发情况时，及时联系甲方。

2.责任

1)乙方应为特殊儿童提供安全、健康的入托环境。

2)乙方须制定个性化的教育与照护计划，并定期评估其有效性。

3)乙方应定期向甲方反馈特殊儿童的成长与变化情况。

八、免责条款

1.在特殊儿童入托期间，因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致的损害，甲乙双方均不承担责任。

2.在特殊儿童因其自身疾病或特殊需求导致的意外伤害，乙方不承担任何责任，甲方应对此承担相应的法律责任。

3.甲方在入托前如未如实告知乙方特殊儿童的健康状况，导致乙方无法提供适宜的服务，乙方对此不承担任何责任。

九、保密条款

1.双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密及儿童隐私信息进行保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

2.若因违反保密条款造成损失，责任方应赔偿被侵害方的经济损失。

十、违约责任

1.若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。

2.若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额为已支付费用的____________%。

3.任何一方如违反本协议的任一条款，另一方有权要求违约方承担相应的法律责任。

十一、争议解决机制

1.双方因本协议产生的争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，则可向乙方注册地人民法院提起诉讼。

2.本协议的解释与执行均适用中华人民共和国相关法律法规。

十二、其他事项

1.本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并以书面形式补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方：__________________（签字）

乙方：__________________（签字）

日期：__________________

以上协议书为特殊儿童入托免责协议书的样本，具体条款应根据实际情况进行调整，确保双方的权利与责任得到合理的界定与保障。