《机上医疗救护》课件——6.6 高原疾病的处理.pptx

6.6高原疾病的处理

高原疾病的处理

第六节

医学把海拔3000米以上地区称高原地区

未经适应迅速进入3000米以上高原

由海拔较低高原进入海拔更高地区

因寒冷/呼吸道感染/体力负荷过度

加重肌体缺氧程度

部分人会发生急/慢性高原疾病

长期处于低氧环境后

个体适应能力不足/代偿反应过度

高原疾病急救概述

原因

海拔高度达2700米左右

为适应因海拔高度造成气压差/含氧量少/空气干燥等变化

身体产生自然生理反应

症状

一般表现

头痛、头晕

气短、胸闷

厌食、微烧

头昏、乏力

部分因含氧量少出现

嘴唇/指尖紫绀

嗜睡/精神亢奋

呼吸急促(正常15〜20次/分)

心率加快(正常80〜100次/分)

血压升高、失眠

嘴唇干裂、鼻孔出血

急救原则

休息及保暖

减少活动，甚至完全休息

用毛毯/衣物等方便措施保暖

休息睡眠保持半坐位/头垫高

给予加酸热甜饮料

酸饮料加柠檬/热甜茶

给予其他酸性合剂

吸氧

给急性高原病患者吸氧

缓解患者恐惧高原心理

使病患旅客情绪尽快稳定

改善减轻患者呼吸暂停症

可防止病情进一步发展

患者吸氧时

采用持续性/低流量给氧

氧气流量每分钟2升较合适

禁止间断性给氧方式

延迟身体对高原环境适应时间

不要一开始就让旅客吸氧

尽量要自身适应它

急性高原反应

定义

未适应者一天内进入高原地区6~24小时发病

双额部疼痛

心悸/胸闷

气短/厌食

恶心/呕吐

中枢神经系统症状与饮酒过量表现相似

部分病例

出现口唇和甲床紫绀

高原停留24-48小时后症状缓解

数天后症状消失

少数发展成高原肺水肿/高原脑水肿

临床症状

头痛、头昏

恶心、呕吐

心慌气短

胸闷胸痛

失眠、嗜睡

食欲减退

腹胀/手足发麻

经检查不能用其他原因解释者

评价症状程度主要依据

头痛/呕吐程度(轻/中/重度)

并结合其他症状

临床症状

休息时仅表现轻度症状

心慌/气短/胸闷/胸痛

活动后症状特别显著

脉搏显著增快

血压轻/中度升高(偏低)

口唇/手指紫紺

眼睑/面部水肿

体征

急救方法

休息及保暖

减少活动，甚至完全休息

用毛毯/衣物等方便措施保暖

休息睡眠保持半坐位/头垫高

给予加酸热甜饮料

酸饮料加柠檬/热甜茶

给予其他酸性合剂

吸氧

给急性高原病患者吸氧

缓解患者恐惧高原心理

使病患旅客情绪尽快稳定

改善减轻患者呼吸暂停症

可防止病情进一步发展

患者吸氧时

采用持续性/低流量给氧

氧气流量每分钟2升较合适

禁止间断性给氧方式

延迟身体对高原环境适应时间

不要一开始就让旅客吸氧

尽量要自身适应它

高原肺水肿

定义

近期抵达高原(海拔3000米以上)

静息时呼吸困难

胸闷/胸部压塞感

咳嗽/咳白/粉红色泡沫痰

全身乏力/活动能力减低

海拔3000米以下也会出现高原肺水肿

临床症状

发病多见于海拔3000米以上地区

初次进入/重返高原者

进入高原1〜7天内起病

乘飞机进入高原者多在3天内发病

临床症状

头痛/呼吸困难/不能平卧

咳白/粉红色泡沫痰

检查见紫紺/面色土灰

肺部有大/中型湿啰音及痰鸣音

急救方法

充分休息，半卧位，两腿下垂

吸氧是治疗/抢救高原肺水肿主要措施

病情严重者加压高浓度给氧

有条件时用高压氧舱治疗

急救方法

烦躁不安时用少量镇静剂

严禁大量饮水

呼吸/心搏骤停，立即心肺复苏

高原脑水肿

定义

急性缺氧引起中枢神经系统功能严重障碍

发病急，常在夜间发病

发病率低，但死亡率高

临床症状

表现为一系列神经精神症状

头痛/呕吐

嗜睡/烦躁不安

共济失调/昏迷

根据其发生与发展，划分为

昏迷前期(轻型脑水肿)

昏迷期(重型脑水肿)

最常见症状

昏迷前期

多数患者昏迷前有严重急性高原病症状

剧烈头痛进行性加重

显著心慌及气促

频繁呕吐/尿量减少

呼吸困难/精神萎靡

表情淡漠/反应迟钝

嗜睡/烦躁不安转昏迷

极少数患者无上述症状

直接进入昏迷期

昏迷期

若昏迷前期未能得到及时诊断与治疗

一般数小时内转入昏迷

意识丧失

面色苍白

四肢发凉

紫绀明显

剧烈呕吐

大小便失禁

患者表现

发生抽搐

心力衰竭

休克/肺水肿

严重感染

脑出血

如不及时抢救，预后不良

重症者

急救方法

发现脑水肿和昏迷者

及时有效改善脑组织缺氧是治疗关键

给予高浓度/高流量吸氧

有条件给予高压氧治疗

扩大血氧有效扩散范围

迅速纠正脑缺氧状态

打断脑缺氧-脑水肿恶性循环

降低飞行高度

高原心脏病

定义

高原病一种临床类型

急慢性/慢性缺氧

直接/间接累及心脏

引起一种

独特类型心脏病

多在海拔3000米以上地区发病

临床多呈慢性进展

个别急速进入高原者也可突然发病

临床症状

劳力性呼吸困难

心悸、胸闷

头昏、疲乏

有时咳嗽

少数咳血

声音嘶哑

最终右心衰竭

时有头痛/头胀/兴奋/失眠/嗜睡