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【7/6】肺结节只长大1毫米竟变癌？CT单上这3个恶性征象，千万别大意！
北京卫视养生堂
2024.7.6《警惕会滋生血管的结节》节目笔记
肺
这种会滋生血管肺结节特别危险！出现哪些恶性征象需要警惕？专家对于肺结节处理又有何建议？
为什么有的人七年肺结节才长大1mm，而有的人一天肺结节就长大7mm？
本期做客《养生堂》的专家是来自首都医科大学附属北京佑安医院的院长马迎民，为您揭秘这种会滋生血管的肺结节。
01
会滋生血管的肺结节
先给大家普及一个新学到的医学名词叫做“集束”，就是收集、束缚的意思。
那么，如果这种“集束”现象发生在我们身体的血管当中，会发生什么样的后果？
1收集致癌物的血管?
正常的肺里边有动脉血管和静脉血管。
所谓血管“集束”现象就好比肺结节中有个吸铁石，把周围的血管都吸到结节边上，为它来供血。
专家告诉豆沙，恶性肺结节的肿瘤细胞生长，需要血管输送的营养。肿瘤细胞生长得越快，需要的营养就越多，要更多的血管来输送营养物质。
因此结节会分泌一些物质，让血管新生在结节的周边，以便供给养分。
2血管向致癌物聚集后结果??
恶性肺结节一方面可以在结节周边产生新的血管，另一方面可以引导正常血管进入到结节里面。
让正常的血管发生扩张、增生，围绕着结节形成一个新的血管网络，血液分流，到结节的血液更多，到正常肺组织的血液减少。
在结节很小的时候，就可以出现这种血管集束现象。血管聚集在结节周围时，结节很容易越长越大，生长速率会比原来更快。
3如何处理恶性结节??
专家提醒大家：肿瘤有静止时间，有的肺结节观察好几年都没变化或者只有一点变化，所以面对肺结节也不用太过紧张，只要发现得早、处理得早，问题就不大。
有很多血管集束在其中的恶性肺结节，要进行手术的话，切除的肺叶面积会比结节本身大很多。
02
肺结节的
三大恶性征象
当血管聚集在肺结节周围时，结节很容易越长越大，也会出现一些明显的恶性征象。
1形状不规则??
CT影像下，肺结节的形状不规则，出现“张牙舞爪”的样子时需要警惕。
2毛刺多??
CT影像下，肺结节毛刺多，说明周围血管多。毛刺越多，结节恶性的可能性越大，这种情况建议手术切除。
结节很小的时候，看不出有毛刺，还需要通过其他征象来判断是良性，还是恶性。
3有空泡??
结节有空泡是由于结节生长过快，养分来不及供应，部分组织发生了坏死。
往往快速生长的组织一般在结节周边，而结节中央的组织营养不良，会出现坏死。
如果是恶性征象全占满的结节，一般建议直接手术。如果是2-3毫米的小结节，很难看出恶性征象，建议要持续观察。
03
属于中国人自己的
结节处理指南
2023年我国首个《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》发布。
马院长的医疗团队在临床上也发现了一些“千奇百怪”的病例档案。
接下来，马院长就根据《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》并结合具体病例给大家一些肺结节处理建议。
1定期复查，观察结节进展??
【病例故事1】
这位患者的结节六年都没有长大，当他正要放松警惕时，第七年终于发生变化，但只长大1毫米，竟然结果就是恶性肿瘤！
《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》中指出，即使是直径小于6毫米的肺结节，也应该每年复查1次。大部分磨玻璃结节至少随访7年，大部分混合磨玻璃结节（实性结节）至少随访3年。
马院长还建议45岁以上人群，最好都要做个CT检查。
磨玻璃结节可能有段时间是静止的，变化可能在几年以后才发生，所以观察时间需要久一点。
而实性的结节，大多密度均匀，是良性结节的可能性较大。
如果结节密度发生了不均匀的变化，在肺部CT影像下可以看到结节出现了亮点，说明是有新生血管。
有些结节的观察期很长，那么对于80岁以上的高龄老人来说，结节的判断标准也是一样的。
如果结节没什么恶性征象，依然要每年进行复查，一旦有问题，如果没有手术禁忌，鼓励做手术，但同时也要遵照患者和家属意愿。
2每年复查建议在一家医院??
【病例故事2】
患者前后一天时间内，在两家医院拍肺部CT，发现一天内结节长大了7毫米！
专家解释，这种情况和CT扫描肺体的层面有关，CT一般是每间隔5毫米进行一个层面的扫描，不同医院扫描起点不同，导致的结果可能不同。
为了避免这种误差，现在医院已经有1毫米一个层面的扫描技术。最终诊疗结果，会参考所有CT影像数据。
专家建议在同一家医院复查，以便进行前后对比。
3有些结节可以自行消失??
【病例故事3】
会“自愈”的肺结节。
这种会“自愈”的肺结节一般是炎症性结节，它可以自己消失。
可能有两种情况：一种是患者肺里边有炎症，这种炎症是以结节的方式表现的。那么可能我们去医院开一些药物，吃了之后炎症消失，过段时间再查这个结节就没有了。
还有一种是患者并不知道肺部有炎症，发现结节的时候炎症已经好了，但是结节仍然存在。过一段时间随
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