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老中医治疗鼻衄医案大全

鼻衄

丁甘仁医案

阴虚质体，风燥之邪袭肺，引动肝火上升，始而气短，继则鼻红。

先宜清燥润肺而化痰瘀。

冬桑叶二钱，粉丹皮二钱，甘菊花三钱，生石决八钱，茜草根二

钱，侧柏炭钱半，川象贝各二钱，鲜竹茹二钱，薄荷炭八分，黑稆豆

衣三钱，白茅根两扎，白茅花(包)一钱，夏枯花钱半。(《丁甘仁医案

续编》)。

初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，人夜烦躁

不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤

用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。

黑荆芥一钱五分，轻马勃八分，连翘一钱五分，白茅花根三钱，

冬桑叶三钱，淡豆豉三钱，象贝母三钱，侧柏炭一钱五分，粉丹皮一

钱五分，竹茹一钱五分，黑山栀一钱五分，薄荷叶八分。

复诊：投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。

伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也，仍与辛凉清解，以泄其温。

薄荷八分，淡豆豉三钱，象贝三钱，连翘一钱五分，朱茯神三钱，

赤芍一钱五分，桑叶三钱，黑山栀一钱五分，竹叶三十张，竹茹一钱

五分，茅根(去节)一两。(《丁甘仁医案续编》)。

施今墨医案

时某，女，19岁。

两年来齿龈经常出血，时发鼻衄，两腿均现出血点，月经量多，

经期不定。近时头晕而痛，心跳气短，全身乏力，来诊时曾化验血小

板8万。经某医院诊断为：原发性血小板减少症。舌质淡，脉沉弱。

辨证：齿龈、鼻腔经常出血，癸水量多，两腿时现溢血斑点，均

是血不归经之象，原于血燥心火过盛，迫血妄行，出血愈多，营分益

亏，转而心阳不振，故心跳、气短、头晕等症遂现，舌质淡，脉沉弱，

是气虚血亏之故。

治法：养心益气摄血。

方药：

生地炭30克，沙蒺藜10克，川杜仲10克，熟地炭30克，白蒺

藜10克，川续断10克，二仙胶10克(另烊化兑服)，陈阿胶10克(另

烊化兑服)，祁艾炭10克，侧柏炭12克，紫丹参10克，当归身10

克，朱茯神10克，朱寸冬10克，炒远志10克，炙黄艾25克，漂白

术6克，炙甘草6克。

二诊：前方服二十剂，除出血减少外，余症无大进退。近日睡眠

不良。前方去祁艾炭、侧柏炭，加仙鹤草15克、五味子10克、生熟

枣仁各10克，服二日，停一日，再进二十剂。

三诊：自从视诊以来，共服汤剂四十剂，月经量大减，只来四日

即净，两年间无此佳象。齿龈出血停止，鼻衄只见一次，量亦少，两

腿出血点已消退。头晕、心跳、气短均好转，检查血小板数仍为8万，

未恢复正常。

方药：

老紫草10克，仙鹤草12克，小蓟炭10克，二仙胶12克(另烊兑

服)，生地炭20克，朱茯神10克，陈阿胶10克，熟地炭20克，朱寸

冬10克，炙黄芪25克，酒当归10克，西党参10克，漂白术10克，

炙甘草10克。

引用米醋60克入药同煮。

四诊：前方服十四剂，检查血小板已增至14万，饮食睡眠均好。

精神旺健。要求常服方。三诊方加五倍，研细末枣泥为丸，每日早晚

各服10克。(《施今墨临床经验集》)。

周小农医案

任左，大渲。

丁巳春有鼻衄，气逆作咳，力乏。在沪服调补药，有温补味，血

症时发。迫六月中旬来诊，咳嗽不甚，里热神疲，多动气逆，味苦，

小漫黄赤。脉弦数，苔薄白。

辨证：素体阴亏，肺胃蕴热。

方药：

竹茹，沙参，天冬，功劳子，旱莲草，山栀仁，石斛，桑枝，地

骨皮，牛膝，杞子蛤壳，知母，八仙长寿丸。

复诊：左脉弦减，右数未退。加淡芩、枇杷叶。

三诊：脉弦数未靖，掌灼，微咳，不甚酣寐，气短，苔黄，味苦。

辨证：虚中挟热。

治法：拟上清下潜，清其至阴之热。

方药：

沙参，元参，百合心，桑皮，兜铃，栀仁，白薇，功劳子，旱莲

草，石斛，地骨皮，麦冬，莲子心。

另獭肝末，卧服。

四诊：咳愈稀，口苦减，溲色淡，寐安，里热亦微。惟脉虚弦数，

腰痛力乏。

治法：拟峻补真阴，摄纳浮阳，复人清热。

方药：

熟地，山萸，茯苓神，山药，牛膝，杜仲，泽泻，丹皮，二冬，

五味，龙齿，獭肝鳖甲，茜草，珠儿参，元参，杞子，