最新肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径(试行) .pdfVIP

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肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）中医临床路径

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准:参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任继学主编）。

2．西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制

定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

（二）证候诊断

（1）痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，

舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。

（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，

痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。

（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，溲

黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

（4）痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发绀，平

卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。

（5）肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰

白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。

（6）水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气

短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有

齿痕，舌苔白，脉沉滑数。

（三）治疗方案的选择

1．诊断明确，第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺病急性加重期)。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤14天。

（五）纳入标准

1．第一诊断必需符合肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

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3．以下情况不进入本路径

（1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者；

（2）严重免疫抑制，如恶性肿瘤．、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或

免疫抑制剂等患者；

（3）合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；

（4）患有精神疾病不能配合治疗者。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规和隐血；

（2）C反应蛋白(CRP)：

（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质；

（4）呼吸道微生物培养；

（5）心肌酶谱、B型尿钠肽(BNP)；

（6）胸部X线片；

（7）心电图；

（8）腹部超声检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺功能、BNP、动脉血气分析、

胸部CT、心脏彩超。

（八）治疗方法

1．辨证选用中药汤剂、中成药或中药注射剂

（1）痰湿阻肺证，治法：化痰燥湿，健脾益肺。

（2）寒饮停肺证，治法：温肺化饮。

（3）痰热壅肺证，治法：清热化痰宣肺。

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（4）痰瘀互结证，治法：化痰逐瘀。

（5）肺肾气虚证，治法：补脾益肾助肺。

（6）水气凌心证，治法：温阳化水。

2．冰敷疗法。

3．酒浴疗法。

4．敷贴疗法。

5．预防压疮疗法。

6．耳穴压豆

7．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．喘息、咳嗽、咯痰等主要症状缓解。

2．没有需要住院治疗的其他并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗过程中病情进一步加重，出现生命体征不稳定、多脏器功能障碍／衰竭

等，

病情加重，需要延长住院时间，住院费用增加。

2．合并心血管系统、神经系统、消化系统疾病等其他系统疾病者，住院期间加

重，

需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。

3．重症感染或继发肺部真菌感染者，退出本路径。

4．对本路径所涉的中药或其组分过敏者，记录过敏原，退出本路径。

5．患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

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肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）阶段以咳喘为主要临床表现不伴

有呼吸衰竭的轻症患者。

患者姓名：性别：年龄：门诊号