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第⼀章⼼⾝医学概述

第⼀章⼼⾝医学概述

所谓⼼⾝医学，从⼴义的⾓度，是指医学领域所有涉及⼼理与⽣理关系的问题。从狭义的⾓度，则主要涉及⼼⾝疾病的基础和

临床问题。两者都与医学和⼼理学有关，因此⼼⾝医学应属交叉学科。⼼⾝医学概述部分讨论⼼⾝医学概念的产⽣、现代⼼⾝

医学的组成、发展与现状及⼼⾝医学的重要性。

第⼀节⼼⾝医学概念的产⽣

⼼⾝医学（psychosomaticmedicine），是研究⼼⾝相互关系的科学。它的狭义概念是研究⼼（⼼理）和⾝（躯体、器官）之

间的相互关系及其在疾病的发⽣、发展和转归中的作⽤，主要的实际研究领域是⼼⾝疾病。⼴义的概念是研究正常和异常的⼼

理与⽣理之间的相互作⽤，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。

在现代医学中，⼼⾝疾病有着较长的历史和丰富的研究内容。⼼⾝医学这⼀名词1922年由德国学者FelixDeatsch提出，但追

溯历史可以发现，德国精神病学家JohannHeinroth在1818年就提出⼼“-⾝”（mind-body）的概念，并最早描述了躯体的整体

性和⼼与⾝的不可分割性。1844年，Jacobi⽤“psychosomatic⼀词”强调⼼理因素在疾病发⽣机制中的重要地位，1872

年，Tuke撰写了《健康和疾病中⼼理对躯体的影响》⼀书，为⼼⾝医学奠定了基础。1930年，Krehl更是提出没“有疾病，只

有病⼈”的箴⾔，他的学⽣Weizaecker将精神分析的知识应⽤于内科临床，并提出：要研究“活⼈，研究者必须把⾃⼰卷⼊到被

研究者的⽣活⾥去”。Bergmann通过研究证实了器质性变化前的功能紊乱可分为若⼲阶段，并创造了功能“病理学”（functional

pathology）这⼀术语，功能病理学研究⼼理事件与神经症⾏为⽅式和内脏疾病的关系，这些研究推动了德国⼼⾝医学的发

展。第⼆次世界⼤战后，Mitscherlich在前西德成⽴了第⼀个⼼⾝医学诊所。1954年德国创刊了《⼼⾝医学与精神分析杂

志》。20世纪70年代，在德国出现了⼼⾝医学科和⼼⾝医学医师，从业者是以⼼理治疗为主的内科医⽣，主要的服务对象是

进⾷障碍、神经症性障碍的患者。那时，⼼⾝医学在德国是被普遍接受的职业领域，综合医院⾥精神科与⼼⾝科并存，服务对

象交叉。

美国⼼⾝医学的发展可分为四个阶段：1.⼼理测量应⽤于临床；2.⼼理动⼒学概念传⼊美国，精神分析学派在美国发展；3.临

床⼼理学进⼊精神卫⽣领域；

4.现代⼼⾝医学的兴起与发展。其中，前三个阶段为现代⼼⾝医学的兴起和发展奠定了基础。

美国精神分析学家邓巴（F.Dunbar）对现代⼼⾝医学的发展作出了突出的贡献，她1935年出版了《情绪与⾝体变化》

（Emotionsandbodilychanges），将某些疾病归因于特异的⼈格因素。1939年她创办了《⼼⾝医学杂志》，确⽴了⼼⾝医

学独⽴的学科地位。1944年她牵头成⽴了美国⼼⾝医学学会，扩⼤了⼼⾝医学的研究队伍，使美国成为现代⼼⾝医学最活跃

的国家。

⼼⾝医学概念的形成是基于众多学者在⼼理、躯体、社会⽂化，以及神经⼼理和⼼理⽣理等多⽅⾯的研究成果，除了弗洛伊德

的精神分析学说，巴普洛夫、坎农等⽣理学家的研究为⼼⾝医学提供了⽅法和理论。其他精神病学家、临床医学家和神经内分

泌学家、⼼理学家在各⾃领域的众多成果使⼼⾝医学的理论框架更加完善。⽬前，⼼⾝医学是⼀个成熟的学术分⽀，有经典

的、有影响⼒的⽂献和学术期刊。国际⼼⾝医学组织有6个，美国国内的⼼⾝医学学术组织有9个，⼼⾝医学也是美国医学专

业委员会正式批准的最新的精神病学亚类。由此可见，

⼼⾝医学源于德国，兴于美国。

在中国传统医学中，虽然没有⼼⾝医学的名称，但形“神合⼀”、情志致“病”、三“因发病论”、情志治“病”、养“⽣保健”等概念中

充满了现代⼼⾝医学的内涵，⼼⾝相关的思想始终贯穿于中医理论中有关病因、病机、诊断、治疗、疾病预防的各个环节。⼼

⾝相关理论构成了中医学的重要内容。

应当指出的是，在⼼⾝医学发展的早期，精神病学界更加关注⼼⾝“”问题。美国早期的精神疾病分类标准（Diagnosticand

StatisticalManualofMentalDisorder,DSM）和国际疾病分类标准（InternationalClassificationDisease，ICD）及我国的精

神病学分类（ChineseClassificationMentalDisease，CCMD）中都有⼼⾝疾病“”这⼀疾病分类。随着⼼⾝疾病“”概念外延的

⽇益扩⼤，DSM