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青少年特发性脊柱侧凸的治疗研究进展

摘要】青少年特发性脊柱侧凸是影响青少年身心健康的重要疾病。文章针对临

床对青少年特发性脊柱侧凸的研究，从手术治疗和非手术治疗两大方面分析了青

少年特发性脊柱侧凸的研究进展，从而形成了青少年特发性脊柱侧凸治疗情况的

深刻认识，旨在为今后相关研究提供一定的参考。

【关键词】青少年；特发性脊柱侧凸；治疗

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753

（2019）02-0100-01

青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosisAIS)[1],或称迟发性脊柱

侧凸，是由脊柱在冠状平面发生异常弯曲而旋转，伴随着椎体旋转，使得患者的

脊柱形成弧度状态的一种疾病，没有任何明确病因。可能与遗传基因、不良姿势、

某些激素水平相关[2]。青少年特发性脊柱侧凸（AdolescentIdiopathicScoliosis，

AIS）我国发病率约为5.2％[3-4]。从临床对AIS的治疗研究来看，治疗的方式多

种多样，主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。为此，本研究将针对性地展开

探讨。

1.手术治疗

手术治疗的目的是以内固定的方法重建或保持脊柱的平衡，尽可能减少融合

节段，保留更多脊柱运动功能。[5]根据手术入路术式不同可分为：后路术式、前

路术式及微创脊柱手术。

1.1后路术式

目前，应用双棒、多钩/多钉内固定系统行脊柱侧凸的畸形矫正及后路融合手

术是治疗青少年特发性脊柱侧凸的主要方法，后路手术随内固定系统的设计和临

床应用而迅速发展和不断完善。[6]屈金良等[7]设计了一种新的可部分滑动的椎弓

根钉系统，通过短节段融合的方法治疗AIS。与传统三维固定方法相比，这个系

统不仅有相同的矫正率、相对较少的术后并发症，而且不限制术后脊柱的继续生

长，避免了曲轴现象。张树芳等[8]采用3D打印技术打印出患者仿真脊柱侧凸模

型，并按照虚拟内固定设计方案进行椎弓根螺钉最佳位置设计，螺钉长度测量，

螺钉进入途径设计等一系列内固定前模拟内固定，使现实手术更加精准、安全，

提高了脊柱矫正率，缩短了手术时间。

1.2前路术式

前路手术主要适用于胸腰段或腰段为主的脊柱侧凸。前路矫形手术的优势在

于对侧方移位和旋转的椎体施以最大距离的矫正力，有很强的去旋转力；通过减

少融合节段保留更多的活动节段，减少下腰痛的发生；通过缩短脊柱来矫正侧凸，

避免术中牵拉损伤脊髓。然而，前路术式也具有假关节发生率高、节段性后凸、

内固定失效以及创伤大等缺点[9]。

1.3微创脊柱手术

自从微创脊柱手术提出以后，很多医疗机构和专业人士，都力求通过新的方

法，为青少年特发性脊柱侧凸提供更好的治疗[10]。杨会生等[11]应用微创脊柱

手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸中取得非常好的效果，在切口和创

伤方面小于传统手术，还可以节省手术时间，帮助患者尽快回家休养。

2.非手术治疗

2.1支具治疗

支具治疗是目前疗效最确切、应用最广泛的脊柱侧凸保守治疗方式，已有近

百年的历史。近年来，随着计算机等技术应用于支具设计领域，支具治疗变得更

加个性化、合理化。计算机辅助设计/计算机辅助制作（computeraided

design/computeraidedmanufactur-ing,CAD/CAM）是一种可以捕获脊柱形态的技

术方法，并正逐步取代传统的石膏取模应用于支具设计领域，结合3D打印技术

以制作出更有效的支具[12]。这种通过建立患者的三维有限元模型，运用计算机

模拟脊柱受力情况及支具矫形效果，进而制造反映患者个体化生物力学特征的三

维矫形支具[13]。

2.2运动疗法

C.L.MARTI等[14]对263例AIS患者进行了运动治疗有效性的问卷调查，有22%

的患者表示运动治疗在促进骨骼肌力方面有较好疗效。部分学者开始重视核心肌

力的重要性，叶勇智[15]将110例轻度特发性脊柱侧凸患者随机分为两组，对照

组予常规健康宣教，研究组予脊柱侧凸特定运动疗法，结果发现脊柱侧凸特定运

动疗法在轻度特发性脊柱侧凸患者中应用可显著阻止患者侧凸的Cobb角增加，

改善肺功能。王华君等[16]对22例患者实行对照研究，主要采用核心肌力训练法，

结果表明核心肌力训练可以充分调动核心肌群，恢复核心肌群肌力，进而修正腰