妇产科微创技术及护理新进展(共48张PPT).pptx

妇产科微创技术及护理新进展;;古希腊医学寓言;术后早期(6h内)吸入高浓度氧可显著降低手术后24h内恶心、呕吐发生率，术后持续吸氧也可加速排除腹腔内残留气体，纠正高碳酸血症，减少术后恶心、呕吐的发生。

不可忽略对腹部伤口的观察。

必要时肌肉注射盐酸哌替啶，2—3d后疼痛可缓解

保持腹腔内的一定的压力

有无腹胀、腹痛、一侧腰痛、发热、阴道排液等症状，发现异常及时通知医生。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术等

原因：多因麻醉药物所致及c02人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高，麻醉作用消失后即可停止。

由于膀胱临近子宫，在分离粘连的膀胱和子宫时，易导致膀胱损伤。

子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ类手术

腹腔镜辅助的小切口手术

肠道准备：手术前给予清洁洗肠，如一般的手术可在手术前当晚给予清洁洗肠

子宫内膜息肉子宫粘膜下肌瘤宫腔粘连

手术野的准备：脐孔处的清洁。

腹腔镜下巨大子宫切除术（子宫如孕5月大小）

盆腔检查、宫颈细胞涂片血型、交叉配血及肠道准备

有无腹胀、腹痛、一侧腰痛、发热、阴道排液等症状，发现异常及时通知医生。;妇产科微创技术所包含的内容;妇科腹腔镜的分类;;腹腔镜Ⅱ手术;腹腔镜Ⅲ手术;腹腔镜Ⅳ手术;腹腔镜的适应症;;妇科腹腔镜手术的禁忌症（相对）;;腹腔镜手术的缺点;手术前准备;;;;腹腔镜手术的体位;腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗;;应用现代科技的电子、电热、光学等设备和技术，在直视或电子镜下代替肉眼直观，

手术开始后改为头低脚高位，有时还需要向左或向右侧卧位

扩大了医生的视野失去了触觉功能。

手术中体位：膀胱截石位。

直径小于3cm子宫肌壁间肌瘤挖除术

手术后护理

手术后的内容取决于麻醉方式、术式、患者年龄、病情、是否有并发症

两腿上的关节伸展时，要小于60度以防损伤神经

有无腹胀、腹痛、一侧腰痛、发热、阴道排液等症状，发现异常及时通知医生。

腹腔镜手术自动化：机器人

医学干预首先必须尽可能的无创伤，否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏

切口感染穿刺口愈合不良，一方面与皮肤清洁消毒不彻底有关。

宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术

瘦质型患者皮下组织疏松，缺乏皮下脂肪组织对CO气体的阻挡作用，气体扩散至皮下·

手术开始后可预防使用止血剂如：血凝酶

切口感染穿刺口愈合不良，一方面与皮肤清洁消毒不彻底有关。

手术野的准备：脐孔处的清洁。

腹腔镜手术出血的预防与处理;巨大子宫肌瘤;宫腔镜技术;妇科的宫内病变;节育器嵌顿子宫内膜癌子宫纵隔;腹腔镜手术出血的预防与处理;;手术后护理

手术后的内容取决于麻醉方式、术式、患者年龄、病情、是否有并发症;全麻手术后护理;胃肠道反应恶心、呕吐;;疼痛管理;右侧肩痛

;伤口管理;引流管理;体位护理;腹腔镜常见并发症;;切口并发症;膀胱和输尿管损伤;腹腔镜展望