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全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）-试卷1

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：13，分数：26.00)

1.哪一种不是典型心绞痛的缓解方式

（分数：2.00）

A.服速效救心丸半小时后缓解√

B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解

C.自行缓解，和未发作时感觉一样

D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解

E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解

解析：

2.治疗自发性心绞痛最有效的药物是

（分数：2.00）

A.硝苯地平

B.氨酰心胺

C.硝酸甘油酯口服√

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

解析：解析：自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物治疗方法是硝酸甘油酯口服，以扩张冠脉

血管。

3.属于心电图负荷试验禁忌证的是

（分数：2.00）

A.心电图ST段水平下降＞0．15mV√

B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天

C.无并发症的急性心肌梗死后1周

D.频发室性期前收缩

E.心房颤动患者

解析：解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有

活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的

心肌缺血性改变。

4.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

（分数：2.00）

A.乳酸脱氢酶增高

B.肌钙蛋白T增高

C.血清肌红蛋白增高√

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心电图出现ST段水平下移

解析：解析：对心肌坏死标记物的测定进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特

异性不很强；TnfT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再

复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。CK—MB虽

不如TnI和TnT敏感，但对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要的作用。

5.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是筻误的

（分数：2.00）

A.心电图上无病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴发于下壁梗死

C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断√

D.早期二维超声心动图检查有助于诊断

E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标

解析：解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不

能直接判断急性心肌梗死面积。

6.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

（分数：2.00）

A.GOT(AST)

B.GPT(ALT)

C.LDH

D.CPK

E.以上都不是√

解析：解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其

中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4

天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，

高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～

8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDHl上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～

4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链和肌钙蛋白特异性很高，在症

状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现

胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

7.关于无症状性心衰，下列哪项正确

（分数：2.00）

A.左室已有功能下降，LVEF＜50％，有神经内分泌激活√

B.左室已有功能下降，LVEF＞50％，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50％，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50％，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

解析：解析：本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功

能不全的表现，这是由于心脏