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刺络拔罐放血疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎93例临床观察

目的观察刺络拔罐放血疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎的疗效。方法采用三

棱针或7～9号注射针头点刺肿块中央并拔罐放血治疗肿块期浆细胞性乳腺炎93

例。结果2例1周治愈，5例2周治愈，65例5周治愈，17例7周治愈，1例9

周治愈，3例12～15周治愈。临床随访1年，复发4例。结论刺络拔罐放血疗

法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎是值得临床推广的中医外治疗法。

标签：浆细胞性乳腺炎；刺络拔罐；外治

浆细胞性乳腺炎（plasmacellmastitis，pcm）又称乳腺导管扩张症，中医之“粉

刺性乳痈”。是一种好发于非哺乳期、妊娠期，病变始于乳晕区的大导管，尔后

向中等导管扩展，形成较大肿块，即以乳晕处集合管明显扩张，管周纤维和多量

炎性细胞，特别是浆细胞浸润等病变基础的慢性乳腺炎证[1]。临床表现常突然

起病，发展迅速，多为乳房局部疼痛，乳晕周出现肿块，肿块波及范围常为2～

3个象限。目前手术、激素、抗生素及单纯中药治疗疗效不佳，治疗难度大，病

程多长达6个月以上，易反复迁延难愈、形成复杂性难治性浆细胞性乳腺炎，且

愈后复发率极高。笔者自2012年1月～2015年2月采用刺络拔罐放血疗法治疗

该病，对消散肿块效果满意，降低了本病发展为复杂难治性浆细胞性乳腺炎的发

生率，明显降低了本病的复发率，是目前疗效可靠，疗程短的中医外治方法。现

报道如下：

1临床资料[JP2]

11一般资料本型病例共93例，为本科住院病人，均为非哺乳期或妊娠期女

性，年龄22～43岁，平均334岁。30岁以下27例，30～35岁29例，36～40

岁11例，41～43岁26例，已婚85例，未婚8例，有哺乳史（3～10个月）83

例，无哺乳史10例。病程最短11周，最长8月余，其中首次发病87例，复发

者6例，首次就诊36例。外院治疗就诊本院57例。局部有不同程度的红肿疼痛

等急性期表现19例，有溃疡者7例，均有肿块。1个象限内23例，2个及以上

象限70例，范围最小2cm×18cm，伴不同程度乳头内陷畸形61例，伴双下肢

结节红斑表现3例，伴乳头分泌物38例，伴同侧腋窝淋巴结肿大67例，93例

均行乳腺彩超检查，66例行乳腺钼靶检查。全部病例治疗前行经空心针穿刺病

理检查排除乳腺癌，确诊为浆细胞性乳腺炎，其中以浆细胞性乳腺炎为主合并肉

芽肿性乳腺炎5例。[JP]

12诊断标准本组93例患者临床诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中有

关粉刺性乳痈的诊断标准[2]。

13治疗方法19例局部有红肿热痛急性期的患者予麻油金黄散外敷治疗3～5

天后进行刺络拔罐放血疗法；7例有溃口的，溃口周未施行刺络拔罐放血疗法治

疗，予提脓药捻拔脓去腐治疗，溃口愈合后，其周亦行刺络拔罐放血治疗。

131器械药品准备①碘伏或75%酒精②三棱针或7～9号注射器针头③火罐：

玻璃罐、气罐（需透明材质）均可。④土黄连纱布或酒精纱布及无菌敷料，可备

小、中、大号。

132操作要点①定好体位，常用体位有平卧位，侧卧位，以患者舒适和拔罐

方便安全选择体位。②常规消毒铺巾③点刺区：忌在乳头上取针刺点，若肿块较

小（≤3cm），取中央区点刺；若肿块巨大则分取上、下、左、右、中五个拔罐区

点刺。④点针针法取拔罐区中央呈梅花瓣点刺至肿块内，一般行4～5个点刺。

⑤刺络后应迅速拔罐。⑥放血时间一般为30s～2min，可根据流出血液的情况

判断，一般观察到新鲜血液流出或血流速度缓慢或血液凝结即可取罐。⑦点刺区

外敷士黄连纱布或酒精纱布，无菌敷料贴敷。⑧隔日1次。⑨有乳头内陷的，予

乳头拔罐治疗，并清洁乳头。治疗8周统计疗效。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：①治愈：肿块消失，无其

他临床症状；②好转：红、热、疼、痛消失或肿块缩小；③无效：肿块无明显变

化，或肿块增大，化脓，形成瘘管，窦道等。

22治疗结果本组93例8周以内治愈共89例，其中2例1周内治愈，5例2

周治愈，65例5周治愈，17例7周治愈。治愈率：9569%；1例9周治愈；3例

12～15周治愈。93例患者治愈后随访1年，4例半年