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椎动脉狭窄颈性眩晕的针灸治疗

四川大学江安医院针灸科四川成都610000

椎动脉狭窄颈性眩晕发作时病人呕吐、旋转。治疗不当易致脑出血、头痛痴呆，严重致

休克、猝死[1]。我们用回阳九针穴治疗此病，以平补平泻法，起协调阴阳、益气助阳之效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月-2020年2月期间我科收治椎动脉狭窄颈性眩晕患者（瘀血阻络证）

56例。纳入标准：⑴患者检查符合椎动脉狭窄CV诊断标准[2]，临床辩证为瘀血阻络证；⑵

年龄38-67岁。排除标准：⑴患有肿瘤、心脑血管疾病、其他非颈源性眩晕者；⑵伴有严重

心、肝、肾、内分泌等疾病；⑶外伤性、先天性颈椎疾病。将所有患者随机分成两组，对照

组和治疗组，各28例。其中，对照组：男性17例，女性11例；年龄39-67岁，平均

（59.35±3.26）岁，病程5个月-4年，平均（2.41±0.27）年；颈性眩晕症状与功能评分14-18

分，平均（16.67±1.48）分。治疗组：男性16例，女性12例；年龄38-64岁，平均

（57.43±4.07）岁，病程6个月-3年，平均（2.36±0.29）年；颈性眩晕症状与功能评分16-19

分，平均（16.30±1.49）分。

1.2治疗方法

对照组：香丹注射液用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴，每次20ml，每日1次。治

疗组：上述治疗方案加回阳九针穴治疗：劳宫、太溪、三阴交、涌泉、人中、百会、风池穴、

足三里、合谷穴。留针20分钟，施予提插捻转、平补平泻，每6分钟行针1次，双侧交替

取穴，每日1次，每周治疗5天，休息2天，均治疗4周。

1.3疗效判断标准[2]临床治愈：眩晕等临床症状全部消失；显效：眩晕等临床症状基本

消失，能行走；好转：眩晕及伴随临床症状明显减轻，不能行走；无效：眩晕及临床症状基

本无变化。

2.结果

2.1?两组患者临床症状与功能评分对比两组患者治疗2周和3周和4周后，临床眩晕症

状与功能评分较治疗前均明显提高（p0.05）；治疗组患者治疗2周和3周和4周后临床眩

晕症状与功能评分较对照组提高明显（p0.05），见表1。

2.2两组患者颈椎动脉平均血流速度和口径对比两组患者治疗后左椎动脉（LVA）右椎

动脉（RVA）的平均血流速度和口径比治疗前均明显升高（p0.05）；治疗后，治疗组患者

LVA和RVA的平均血流速度和口径均显著高于对照组（p0.05），见表2。

2.3二组临床疗效比较治疗后治疗组总临床疗效为：临床治愈13例，显效9例，好转5

例，无效1例；治疗后对照组总临床疗效为：临床治愈8例，显效6例，好转10例，无效4

例。经秩和检验，得u=3.4256，P=0.00060.05，治疗组总临床疗效明显高于对照组，差异有

统计学意义（P0.05）。

3讨论

诸多因素致椎-基底动脉痉挛，椎动脉狭窄是导致人体脑供血不足的主要原因?[3]。该病

被中医称为“眩晕”或者“项痹”。患者肝脏和肾脏气血持续性亏缺，而颈椎部位再长时间劳累，

耗伤元气，使血流运行出现障碍，久而久之，导致血管内发生瘀阻，经络脉向不通，气虚血

亏，上濡形成脑部供血不足，营养缺乏，发为眩晕?[4]。《灵枢.卫气》云：上虚则“眩”。故

血气运行受阻不畅是导致机体气血亏虚、上行不利、眩晕的病机。故活血化瘀是颈源性眩晕

治疗的重要环节?[5]。本文对照组给予香丹注射液治疗，患者的临床眩晕症状得到一定的控

制，与研究报道基本一致?[6]。回阳九针穴治疗椎动脉狭窄，能改善患者症状，明显提高临

床疗效。合谷是手阳明经之原穴，足三里乃足阳明经之合穴，合称四总穴，合用能益气助阳；

涌泉乃肾经之井穴，劳宫是心包之荣穴，二穴相配伍能宁心醒神、调节阴阳；足少阴、足太

阴之太溪、三阴交能调补阴血；百会穴是巅顶督脉的最高点，能调节全身阴阳气血，收振复

阳气，补脑益髓及宣通气血之效。《胜玉歌》曰：“头痛眩晕百会好”。风池穴乃足少阳胆经

位于颈部之要穴，同时是手足少阳与阳维脉的交会穴，椎动脉位于该穴深层。针刺风池穴可

升发阳经之气血。令其上充于脑髓。人中乃督脉和手足阳明之会穴，督脉上行入脑，可通窍

启闭、健脑醒神。故诸穴合用，可益气助阳、协调阴阳、健脑醒神?[7]。