腰椎前凸重建对腰椎融合术后脊柱-骨盆矢状面平衡的影响分析.pdf

摘要

背景：

腰椎间盘退行性疾病是骨科的常见病，严重影响患者身体健康和生活质量。腰椎前

凸是脊柱的重要结构之一，具有分散腰椎压力、维持重心的作用，而椎间盘退变可对腰

椎前凸产生较大影响。因此，本研究的目的在于探讨腰椎前凸重建对腰椎融合术后脊柱

-骨盆矢状面平衡的影响，及其与临床疗效的相关性。

方法：

154L4-S1

、回顾性分析例接受节段融合内固定术治疗的患者。根据脊柱整体形态

与平衡评分系统计算理想LL（计算公式：理想LL0.62×PI+29°）、相对腰椎前凸

RelativelumbarlordosisRLLRLLLL-LL

（，）（实际测量理想）。采用该评分系统分

组标准，将患者分为A、B、C三组：A组：平衡组，RLL在-14°～11°之间；B组：

前凸不足组，RLL在-25°～-14.1°之间；C组：严重前凸不足组，RLL＜-25°。

2、记录三组患者的年龄、性别、随访时间、住院时长、体质量指数、疾病种类、

手术术式、椎间融合优良率和术后并发症。

3、通过比较三组患者术前、术后1月及末次随访时的腰椎参数（包括：LL、LLL、

相邻节段角度L），以评估腰椎局部融合曲度的大小对腰椎结构的影响。

3-4

4TKPIPTSSSVA

、通过比较三组患者术前和末次随访时的、、、及，以评估腰椎

前凸重建对胸椎、骨盆及整体矢状面平衡的影响。

516VASODI

、通过比较三组患者术前、术后月、术后月及末次随访时的评分和

评分，以评估三组术后临床疗效差异。

6RRLLSVAVASODI

、通过软件评估与、评分及评分的相关性并进行可视化，

探究腰椎前凸重建与矢状面平衡和临床疗效的关系。

结果：

1、纳入病例均采用PLIF或MIS-TLIF术式。所有患者均顺利完成手术，且均无融

合器移位、螺钉或连接棒断裂等并发症。三组患者在年龄、性别、随访时间、住院时长、

体质量指数、疾病种类及手术术式相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后三组

在切口浅表感染率、脑脊液漏发生率、神经症状发生率及椎间融合优良率方面相比，差

I

异均无统计学意义（P＞0.05）。

2、三组间的术前LLL大小无统计学差异（P＞0.05）；相较于术前，A组的LLL

P0.05BCALLL

在术后获得明显重建（＜）；相较于、两组，组的在术后获得更大程

度重建（P＜0.001）；三组间的术前LL相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术

后1月LL显著大于B、C两组（P＜0.001）；三组末次随访LL相较于各自术后1月

LLP0.05AΔLLLL1LLP

均有所增加（＜），但组的（末次随访减去术后月）较低（

＜0.001）；相邻节段角度结果显示，A组ΔL（末次随访L减去术后1月L）显著

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