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引起腰痛的重要原因——核心肌力不足

尸体解剖

近年来腰椎侧弯得患者越来越多，他们大多数都是早年间就已经

出现症状，幼年时期的侧弯没有得到控制成年后就会更加严重，腰椎

侧弯也会影响人体的生理机能。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、

矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，

并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左

右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X

线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为

脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明

显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，

使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青

少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。

为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性

和结构性者。

（一）非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯；

2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

3.双下肢不等长引起；

4.髋关节挛缩引起；

5.炎症刺激（如阑尾炎）；

6.癔症性侧弯。

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去

除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这

种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

（二）结构性脊柱侧凸

1.特发性

最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特

发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。

（2）少年型（4～10岁）。

（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。

上述三型中又以青少年型最为常见。

2.先天性

（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

（2）分节不良型。

（3）混合型，同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、

一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成

脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，

包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片

上即可发现脊椎发育畸形。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌

力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有

小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

6.后天获得性脊柱侧凸

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸

部手术引起的脊柱侧凸。

7．其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

轻度的脊柱侧弯没有明显疼痛等症状，很多时候会延误最佳治疗

时机，当出现重度的侧弯时才选择治疗。还有一些青少年由于脊柱侧

弯程度较轻，并且没有加重，一直没有被发现。长期的侧弯一直引起

局部肌肉紧张，导致神经卡压、关节蜕变，引发症状，才发现侧弯的

问题。

这时已经错过了最佳矫正年龄，成年人脊柱完全恢复正常的概率

比较低，但我们仍然可以通过肌肉训练等物理治疗手段帮助恢复两侧

肌肉平衡，对脊柱侧弯进行一定程度的缓解，恢复它的功能，达到康

复的效果，尽可能地使其不对生活造成影响。但在治疗或锻炼的过程

中，很多物理治疗师或健身教练发现了患者左右肌力不平衡，却不知

道应该如何进行训练。这里我们以腰椎侧弯为例，分析一下腰大肌在

腰椎侧弯矫正中的应用。

腰椎侧弯

事实上，脊柱侧弯可以发生在任何年龄段，小到刚出生的婴儿，

大到八九十岁的老年人。婴幼儿多见于先天性和特发性脊柱侧凸；中

年人可以表现为姿势性侧弯，外伤引起的侧弯；老年人表现为退变性

引起的侧弯比较多见。

造成腰椎侧弯的原因多种多样，最主要的原