内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷28 .pdf

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷28

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)

某患者男性，60岁。宴会次日晨起时突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍。（分数：6.00）

(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）

A.类风湿关节炎

B.强直性关节炎

C.退行性关节炎

D.感染性关节炎

E.痛风性关节炎√

解析：解析：急性痛风关节炎发作特点是有一定的诱因，多为第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍，

初发者多为自限性，数天后多可自行缓解。

(2).为进一步明确诊断，应首选检查（分数：2.00）

A.血RF

B.血ASO

C.血尿酸√

D.血致病菌培养

E.右足X线

解析：解析：痛风性关节炎的发病机制是尿酸代谢异常，一般表现为血尿酸升高。

(3).若检测血尿酸不高，试验性诊断治疗用药（分数：2.00）

A.双氯芬酸钠

B.秋水仙碱√

C.消炎痛

D.强的松

E.头孢拉啶

解析：解析：秋水仙碱是急性痛风发作的治疗特效药，可抑制炎症因子的趋化反应。

二、A2型题(总题数：1，分数：2.00)

1.某患者男性，70岁，平素体健，饮酒多年，平均每日2两。检测血尿酸520μmol／L。下列处理措施不

恰当的是

（分数：2.00）

A.复查血尿酸

B.建议多饮水，戒酒

C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

D.低嘌呤饮食

E.立即给予别嘌醇降尿酸√

解析：解析：患者高尿酸血症，暂无痛风急性发作，可先进行生活方式干预。

三、A1型题(总题数：25，分数：50.00)

2.尿酸析出结晶并沉积在组织内时，理论上的血清尿酸值应超过

（分数：2.00）

A.360μmol／L

B.380μmol／L

C.400μmol／L

D.420μmol／L√

E.460μmol／L

解析：解析：血清尿酸值理论上在大于420μmol／L时，析出结晶。

3.急性痛风发作的特点

（分数：2.00）

A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

B.急性起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重

C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解

D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重√

E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重

解析：解析：急性痛风发作起病急骤，好发于第一跖趾关节，红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，夜

间加重。

4.急性痛风性关节炎最常发作的关节是

（分数：2.00）

A.第一跖趾关节√

B.膝关节

C.腕关节

D.踝关节

E.肘关节

解析：解析：第一跖趾关节是急性痛风性关节炎最常发作的部位。

5.下列关于原发性痛风描述错误的是

（分数：2.00）

A.多见于中、老年男性

B.女性多在更年期后发病

C.多有家族史

D.急性发作时，血尿酸一定高于正常√

E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发

解析：解析：急性痛风关节炎发作时，产生的炎性因子有促进尿酸排泄的作用，且部分尿酸盐结晶析出，

血尿酸可能会降至正常范围。

6.下列关于感染性关节炎的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗

B.急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证√

C.大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果

D.感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析

E.急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎

解析：解析：急性细菌性关节炎的治疗必须对感染的关节充分引流，同时足疗程抗感染，达到治愈的效果。

若针吸抽液困难或不成功，必须立即考虑外科引流。

7.下列关于风湿性多肌痛的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.本病可以出现特异性自身抗体√

B.本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素

C.本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎

D.如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断

E.大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎