水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理试题 .pdfVIP

水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

[单项选择题]

1、下列关于钾代谢的说法错误的是（）

A.正常成人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L

B.维持细胞内渗透压

C.多吃多排，少吃少排，不吃则不排

D.大部分经肾排出

E.血清钾高时对心肌有抑制作用

参考答案：C

参考解析：血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，但它具有重要作用，维持细胞

内渗透压、酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。机体

排钾的主要器官是肾，它排钾的特点是多吃多排，少吃少排，不吃也排。即便

无钾摄入，也能每天排出20～40mmol的钾。

[单项选择题]

2、以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是（）

A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少

B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加

C.醛固酮的作用保钠排钾

D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

参考答案：B

参考解析：抗利尿激素（ADH）分泌增加，ADH作用于肾远曲小管和集合管上皮

细胞，加强水分重吸收，减少尿量，从而降低细胞外液渗透压；肾素能催化血

浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ和Ⅱ，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固

++++

酮，促进远曲小管和集合管对Na的重吸收和K、H的排泄，随着Na再吸收的

增加，水的再吸收也增多，使细胞外液量增加。

[单项选择题]

3、外科病人中最易发生的缺水类型是（）

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.高渗性缺水

D.原发性缺水

E.继发性缺水

参考答案：B

[单项选择题]

4、严重低钾血症病人不会出现的表现是（）

A.恶心呕吐

B.神志淡漠或嗜睡

C.肠鸣音亢进

D.腱反射减弱或消失

E.腹胀

参考答案：C

参考解析：低钾血症的主要临床表现

1.神经系统症状表现为中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状。早期烦

躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力、腱反射减弱或消失，软瘫。

2.消化道症状腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱或消失。

3.循环系统症状心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。严重者出现心室纤颤

而停搏在收缩期。

4.心电图改变T波低平，倒置，T段降低，QT间期延长，如出现U波可确诊。

[单项选择题]

5、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是（）

A.心动过速

B.乏力、软瘫

C.舒张期停搏

D.腹胀、呕吐

E.心电图T波低平

参考答案：B

参考解析：低钾血症病人出现四肢软弱弛缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，心脏

传导阻滞，节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现四肢及口唇周围麻

木，感觉异常，并逐渐由兴奋状待转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无

力，甚至影响呼吸肌运动；心率减慢，心律失常，甚至心脏停搏。

[单项选择题]

6、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予（）

A.5%碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.利尿剂

D.5%葡萄糖+胰岛素

E.11.2%乳酸钠

参考答案：B

参考解析：心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心

肌的抑制作用。

[单项选择题]

7、不会引发高钙血症的是（）

A.甲状旁腺功能亢进

B.骨转移性癌

C.肢端肥大症

D.肾上腺功能不全

E.高磷酸血症

参考答案：E

参考解析：正常血清总钙浓度为2.1~2.55mmol/L（8.4~10.2mg/dl），超过其

高限即为高钙血症。引起高钙血症的主要原因是骨钙动员释放到血液的数量增

加，而小肠对钙吸收的增加及肾排泄钙的减少可进一步促进高钙血症的发生。

在高血钙的病因中，以肿瘤和甲状旁腺功能亢进最为常见。转移性骨癌较常见

者为乳腺、肺或肾癌。维生素D中毒和其他一些原因如类肉瘤病、甲状腺功能

亢进、肢端肥大症、肾上腺皮质功能不全、使用氯噻嗪类利尿剂、急性肾功能

衰竭、失用性骨萎缩、某些药物如锂剂及茶碱类药物的长期使用也可引起高钙

血症。

[单项选择题]

8、女性，60岁，体重50kg。因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平

稳，尚无明显缺水征象。目前最确切的护理诊断是（）

A.体液不足

B.组织灌注量改变

C.有体液不足的危险

D.焦虑

E.心输出量减少

参考答案：C

[单项选择题]

9、一小肠瘘病人，主诉尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白

160g/L，血钠132mm