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检验科常用检测项目临床意义

生化检验：

肝功能：（1）ALT谷丙转氨酶

以下情况会引起ALT的升高：

最常见的是病毒性肝炎，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。

2.中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。

3.酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者及脂肪肝谷丙转氨酶也会升高。

4.肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是高于正常水平，

应该去医院进行积极治疗

5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。

6.另外，还有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，

应极的去医院进行检查，以明确病因。

（2）AST谷草转氨酶

由于AST分子量较ALT小，在肝脏中含量较ALT高，但半寿期较短。因此，在肝脏受损的不同阶段，二

者增高的幅度及其比值也不同。根据其活性及比值变化，可用于肝脏病的鉴别和对肝细胞损伤的判断，健

康人血清AST/ALT比值为1.15∶1。

(1)急性肝炎时AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1。若该比值明显升高，则预示暴发型肝

炎。

(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化时，AST升高幅度大于ALT，故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。在慢性

肝炎中，该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌(该比值2)的顺序依次升高。在肝炎

恢复期，若ALT已恢复正常，而AST仍轻度升高，说明仍未痊愈。

(3)急性心肌梗死时AST活性显着升高，在发病4～12h开始升高，20～48h达峰值，因此AST测定是诊断

急性心肌梗死的重要酶学指标之一。心绞痛时AST正常，故可用于鉴别诊断。

(4)其他肌肉疾病，如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大于1。

（3）ALP碱性磷酸酶

增高：

肝胆疾病：血清总ALP病理性升高，机会60%是由肝脏和胆道疾病引起的。ALP是胆汁淤积性疾病

的敏感指标。

（1）肝外胆管阻塞：早期ALP即升高，临床常见：1.胰头癌、胆管癌等恶性梗阻。ALP显著增高。

2.胆道结石和炎症所致良性梗阻，其增高程度低于恶性梗阻。3.胆囊炎、胆石症、硬化性胆管炎时，ALP

可升高。

（2）肝内胆汁淤积：胆汁淤积性肝炎及药物和乙醇引起的肝内胆汁淤积，ALP增高程度往往低于肝

外恶性胆道梗阻。

（3）肝内占位性病变：原发性肝细胞癌时ALP升高比转氨酶升高明显；转移性肝细胞癌时可出现大

分子量的ALP。

（4）病毒性肝炎、肝硬化等肝实质性病变：如无胆管系统阻塞和胆汁淤积，ALP一般正常或轻微增

高。如果同时有胆管淤积和胆汁淤积发生，则黄疸的同时有ALP明显升高。

其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。

变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性

磷酸酶过多症

很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄

青霉素等）。

减低：常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症

坏血病）。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。还有一种遗传性低ALP症，此种婴儿血清ALP缺

乏，成骨细胞中也缺乏此酶，引起骨中的矿物质严重缺乏，易发生骨折。

4γ—GT谷氨酰氨基转移酶

(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或

其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰转肽酶（y-GT），正常值为50单位。急性乙肝时可升高，但持续1个月左右就会下降；如果

长期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高，且不