工伤次性赔偿协议书样本6篇.docx

工伤次性赔偿协议书样本6篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（劳动者）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方与乙方在履行劳动合同过程中发生工伤事故，为妥善解决相关赔偿事宜，双方经协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.工伤事故发生时间：_________年_________月_________日。

2.工伤事故发生地点：_________。

3.乙方受伤部位及程度：_________。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿款，总金额为人民币_________元（大写：_________元整）。该款项包括乙方的医疗费、住院费、交通费、营养费、护理费、一次性伤残补助金等所有费用。

2.甲方应在协议签订后10个工作日内，将上述赔偿款支付至乙方指定的银行账户。

三、乙方承诺及保证

1.乙方承诺在收到赔偿款后，不再向甲方主张任何权利，包括但不限于要求甲方继续承担乙方的医疗费用、要求甲方给予乙方更多赔偿等。

2.乙方保证在收到赔偿款后，与甲方解除劳动关系，并承诺不再返回甲方处工作。

四、违约责任及争议解决

1.甲方如未按照协议约定时间支付赔偿款，则乙方有权要求甲方按照中国人民银行同期贷款利率支付逾期付款利息。

2.若双方因本协议履行过程中发生争议，应首先尝试友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议内容真实、合法、有效，双方应共同遵守。

甲方（用人单位）：_________（签字或盖章）

日期：_________年_________月_________日

乙方（劳动者）：_________（签字或盖章）

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（劳动者）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方与乙方在劳动合同中约定了工伤次性赔偿条款，现就具体赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.工伤事故发生时间：_________年_________月_________日；

2.工伤事故发生地点：_________；

3.乙方在工伤事故中的受伤情况：_________；

4.乙方在工伤事故中的治疗情况：_________。

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：甲方已垫付乙方医疗费用共计_________元，其中住院费用_________元，门诊费用_________元，药品费用_________元。

2.住院伙食补助费：乙方住院期间，甲方应支付乙方住院伙食补助费，具体标准为每天_________元，共计_________元。

3.营养费：根据乙方受伤情况，甲方应支付乙方营养费，具体标准为每天_________元，共计_________元。

4.护理费：乙方住院期间及出院后一段时间内需要护理，甲方应支付乙方护理费，具体标准为每天_________元，共计_________元。

5.停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》规定，乙方在停工留薪期内，甲方应支付乙方工资，具体金额为每月_________元，共计_________元。

6.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，具体金额为_________元。

7.后续治疗费用：根据乙方受伤情况，甲方应支付乙方后续治疗费用，具体金额为_________元。

三、赔偿方式及时间

1.甲方应在协议签订后五个工作日内将赔偿款项共计_________元支付至乙方指定账户。

2.甲方应按照协议约定的赔偿项目及标准向乙方支付赔偿款项。

3.乙方收到赔偿款项后，应向甲方出具收据。

四、违约责任及争议解决方式

1.甲方如未按照协议约定时间支付赔偿款项，应承担违约责任，并向乙方支付违约金，具体金额为协议总金额的百分之十。

2.如双方对协议内容存在争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，任何一方均可