多发伤病人的急救护理-.pptxVIP

多发伤病人

急救与护理

;一、定义;二、易混的几个概念;2、多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。

严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。;3、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。

联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。

从广义上讲联合伤亦称多发伤。;三、多发伤的临床特点;四、多发伤的三个死亡高峰：;四、多发伤的三个死亡高峰：;五、治疗原则;（一）、现场急救;（二）、急诊室抢救创伤患者的主要原则;评估时的注意点;（三）抗休克治疗

（四）营养支持

（五）防止感染

（六）并发症的治疗;六、急救护理措施：;3、保持呼吸道通畅

4、建立静脉通道

5、有效止血

6、给予心电监测

7、辅助检查;重症监护病房治疗;病历汇报：

患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温35.5摄氏度，脉搏70次/分，呼吸32次/分，血压64/47毫米汞柱，血氧饱和度72%，神志清，精神差，呼吸浅促，面色口唇苍白，双侧瞳孔直径左：右3：3毫米，对光反应灵敏，全身皮肤多处擦伤，双下肢肿胀畸形，CT提示：双侧创伤性湿肺、左侧气胸，左侧皮下气肿，腰1-4椎体横突骨折，X线提示：左侧多发肋骨骨折（9根），右侧4、5肋骨折，左侧股骨粗隆间骨折，左侧坐骨骨折，右侧股骨远端骨折，左侧锁骨骨折，右胸锁关节脱位，。处理：综合监护，建立中心静脉通路，监测CVP,建立人工气道，呼吸机辅助呼吸充分供氧，行胸腔闭式引流术，双侧胫骨结节牵引，胸带包扎固定，保留导尿，持续胃肠减压，纠正休克、控制感染，营养支持，预防并发症等治疗。经以上治疗病情明显好转，生命体征正常，于23日停呼吸机辅助呼吸，31日拔除胸腔闭式引流，8月4日转上级医院继续手术治疗。;作为ICU护士，要随时做好接收危重病人的准备。当接到值班医生通知准备接收病人时，我们应该做哪些准备？;病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？;二、专科病情监护，主要包括：引流管的护理，牵引的护理等。

三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。

四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。;ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目的如何分类和护理？;以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同之处：;胸腔闭式引流的目的：;胸腔闭式引流管的护理：;4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或咳嗽。

5、严密观察引流液性质及量，如引流液一直为鲜红色，每小时超过100毫升，并有脉搏的相应变化，说明有活动性出血，应立即报告医生。每日更换水封瓶，做好标记，记录引流量。

6、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

;我们应该如何做好中心静脉置管护理？;患者有多发肋骨骨折，肋骨骨折有哪些临床表现？;针对以上情况，该患者在护理上应观察什么？;该患者多发伤，活动不便，长期卧床，在临床工作中，应如何做好预防褥疮的工作？;该患者入院时还存在失血性休克，失血性休克有哪些临床表现？其治疗原则是什么？;该患者还可能存在哪些并发症？;针对以上问题，应采取什么措施？;该患者很年轻，病情危重又复杂，这给患者带来的打击很大，在护理上怎样做可以帮助患者渡过当时的心理处境？;谢谢！