硬膜外血肿的影像学表现.ppt

第30页,共36页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿可含有气体第31页,共36页，星期六，2024年，5月若血肿跨过中线(矢状缝）时说明其位于硬膜外。

第32页,共36页，星期六，2024年，5月第33页,共36页，星期六，2024年，5月第34页,共36页，星期六，2024年，5月重点：硬膜外血肿的基本形态血肿部位与受伤部位的关系与颅骨骨折的关系血肿范围与颅缝的关系与硬膜下血肿的不同点影像特点与脑膜解剖的联系第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月************************关于硬膜外血肿的影像学表现临床病史：男，5岁10月，以“外伤后头痛头晕4小时余”为主诉入院。约4小时前不慎跌倒致伤，伴短暂意识不清，具体持续时间不详，不能回忆事发当时情况，诉头痛头晕，腹部疼痛，伴有间断恶心呕吐，未见肢体抽搐及大小便失禁等。第2页,共36页，星期六，2024年，5月第3页,共36页，星期六，2024年，5月第4页,共36页，星期六，2024年，5月CT征象：两侧顶部梭形高密度影，边界清晰。两侧顶骨骨折。两侧顶部皮下血肿。中线结构向左侧移位。CT诊断：两侧顶部硬膜外血肿并两侧顶骨骨折。第5页,共36页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿的影像学特点？形成机制及相关的解剖学基础是什么？与硬膜下血肿的鉴别点？第6页,共36页，星期六，2024年，5月教学内容：硬膜外血肿相关的解剖学基础：脑膜的分层及解剖特点硬膜外血肿的形成机制CT影像学特点影像学征象与形成机制、解剖学的相关性分析。第7页,共36页，星期六，2024年，5月解剖学基础：脑的被膜自外向内依次为：硬脑膜蛛网膜软脑膜第8页,共36页，星期六，2024年，5月第9页,共36页，星期六，2024年，5月硬脑膜：厚而坚硬的双层膜：①外层：贴于颅骨内面，称为骨膜层；内层：厚而坚韧，称为脑膜层。②硬膜与颅板结合较紧密，颅缝和颅底附着更为牢固，很难分离。主要作用保护大脑。------与硬膜外血肿形态的联系？------硬膜外血肿能否跨越颅缝？第10页,共36页，星期六，2024年，5月两层硬脑膜在一些部位分开，内衬有内皮细胞形成硬脑膜窦：上下矢状窦，直窦，横窦，乙状窦，窦汇，海绵窦等。硬脑膜内层在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，形成特殊结构：大脑镰，小脑幕，鞍隔。------跨越中线的血肿是哪一种血肿？第11页,共36页，星期六，2024年，5月第12页,共36页，星期六，2024年，5月蛛网膜薄而透明，无血管和神经，不伸入脑沟内。与硬脑膜间有潜在的间隙，易分离。蛛网膜颗粒：①蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内。②脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。第13页,共36页，星期六，2024年，5月软脑膜：薄而富有血管，附于脑的表面并伸入脑沟内。脑池：蛛网膜随大脑镰、小脑幕伸入大脑纵裂、横裂外，均跨过脑的其他沟裂不伸入其中，使蛛网膜下腔在某些部位扩大称为池。最大的池为小脑延髓池。第14页,共36页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿:位于颅骨内板与硬膜之间的血肿。很常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。硬膜外血肿的形成机制是？第15页,共36页，星期六，2024年，5月颅骨受力引起直接受力部位的骨折引起的血管破裂出血出血来源？第16页,共36页，星期六，2024年，5月出血来源:脑膜中动脉：最为常见.出血速度快，可在6-12h或更短的时间内出现症状。静脉窦或板障出血：少数，出血症状可较迟。第17页,共36页，星期六，2024年，5月脑膜中动脉颈外动脉-上颌动脉（走行于颞下窝、翼腭窝）-l脑膜中动脉（棘孔）-颅腔（分布于颅骨和硬脑膜）。第18页,共36页，星期六，2024年，5月第19页,共36页，星期六，2024年，5月分类：

按出血来源不同1.动脉性硬膜外出血：2.静脉性硬膜外出血：第20页,共36页，星期六，2024年，5月伤后出现的早晚：1.急性：80%以上2.亚急性：10%左右3.慢性：少见急慢性出血的观点？第21页,共36页，星期六，2024年，5月急性：多为动脉损伤所致，血肿迅猛增大。慢性：多用出血速度来解释血肿形成过程。“血肿部位”观点：认为是慢性硬膜外血肿的主要因素。发生在不常见