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提高转诊质量医务科2017年2月

№为了适应医药卫生体制改革的要求，合理利用区域卫生资源，促进我院与上、下级医院的协作，加强医院之间的联系，逐步形成上下联动的医疗服务模式，为患者提供安全、方便、快捷、优质连续性的医疗服务。在此编辑标题

№建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作重点任务之一，由科主任带领全科医护人员具体落实，把双向转诊工作真正落实到实处。在此编辑标题

№转入病人：接上转单后在医务科以及接诊科室做好登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药，提供预约门诊检查，组织会诊，需住院者优先排，由医务科负责协调处理住院事宜。转出病人：符合下转条件者征得患者及家属同意后填写下转单，由医务科与基层卫生院联系同意后，由患者家属附带诊断证明、辅助检查、治疗方案及诊治医生姓名、联系电话等资料转送至下级卫生院。双向转诊程序

№(一)上转指征1、临床各科急危重症,难以实施有效救治的病例;2、不能确诊的疑难复杂病例;3、对重大伤亡事件中,处置能力受限的病例;4、疾病诊治超出本医疗机构核准诊疗登记科目的病例;5、需要到上一级医院做进一步检查,明确诊断的病例;6、急性传染病病人及原因不明的传染病病人;7、因技术,设备条件限制不能处置的病例.双向转诊指征

№1、急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病人;2、诊断明确,不需特殊治疗的病人;3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;4、需要长期治疗的慢性病病人;5、老年护理病人;下转指征

№医务人员要能按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。大医院由此可“减负”，没有简单病例的重复，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务，步入良性循环。在此编辑标题

№1、村卫生室：一般常见病、多发病诊治。?2、乡镇卫生院：主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：（a）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；（b）诊断明确，不需特殊治疗的病人；（c）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；（d）需要长期治疗与管理的慢性病人；（e）老年护理病人；（f）一般常见病，多发病病人；（g）上级医院下转的康复期病人。?就诊范围划分

№3、县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：（a）临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；（b）基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；（c）较大伤亡事件中受伤的病人。?在此编辑标题

№通过分级诊疗服务，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。分级诊疗的好处

№转诊程序（a）除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。?（b）转诊病人或病人家属持下级医院开具的“转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；?（c）上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；?（d）对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。?

№（a）建立双向转诊绿色通道，成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；?（b）明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性；?（c）基层医疗机构上转病人时必须填写《上转记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《下转记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；?转诊要求?

№（d）危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病