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过敏性休克抢救流程

一、目的及范围

过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能危及生命，快速且有效的抢救措施至关重要。本文旨在制定一套详细的过敏性休克抢救流程，确保在发生过敏性休克时，医疗人员能够迅速、准确地进行抢救，以减少患者的痛苦，提高抢救成功率。此流程适用于医院急诊科、重症监护室、以及其他需要急救的医疗场所。

二、过敏性休克的识别

对过敏性休克的及时识别是抢救的第一步。过敏性休克的主要症状包括：

突然出现的呼吸急促、气喘或喉头水肿。

皮肤表现为瘙痒、荨麻疹、潮红或苍白。

心率加快，可能伴随心悸。

血压显著下降，出现晕厥或意识丧失。

胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

医疗人员需在患者出现上述症状时，迅速评估并确认是否为过敏性休克。

三、抢救流程

1.初步评估与监测

在确定患者可能发生过敏性休克后，迅速进行初步评估，包括生命体征监测（心率、呼吸、血压、体温）。确保患者处于安全的环境中，避免进一步的过敏原接触。

2.呼叫支援

立即呼叫急救团队，提供相关信息，包括患者的基本情况、过敏史、症状表现及目前的生命体征。确保有专业人员在场进行进一步抢救。

3.给予氧气

在患者出现呼吸困难时，迅速给予氧气，确保患者的氧合状态。可使用面罩或鼻导管，氧流量应根据患者需求调整。

4.静脉通路建立

迅速建立静脉通路，尽量选择大直径的静脉，以便后续药物的快速输注。使用生理盐水或乳酸林格液进行静脉补液，维持血液循环。

5.肾上腺素的使用

在确认过敏性休克后，立即给予肾上腺素。成人通常使用0.3-0.5毫克的肾上腺素（1:1000稀释），儿童剂量按体重计算，通常为0.01毫克/千克，最大不超过0.3毫克。肾上腺素可通过肌肉注射或静脉注射给药，注射后需持续观察患者的反应。

6.抗组胺药物的使用

在肾上腺素给予后，可考虑使用抗组胺药物如地塞米松或氯苯那敏，以减轻过敏反应和相关症状。通常使用地塞米松10-20毫克静脉注射。

7.维持循环与支持治疗

根据患者的反应，持续监测生命体征，必要时进行补液治疗以维持血压。若血压持续低下，可考虑使用其他血管收缩药物，如去甲肾上腺素。

8.观察与转诊

在经过初步抢救后，患者需在急救室内观察30分钟至1小时，确认病情稳定后，再考虑转入病房或重症监护室。转诊时需将抢救过程及药物使用情况详细记录，并随时准备应对可能的反复过敏性休克。

四、抢救后的评估与记录

抢救结束后，需要对整个抢救过程进行详细记录，包括患者的病史、过敏原、症状、药物使用情况及抢救效果。为后续的治疗和监测提供依据，并为患者制定个性化的预防和管理措施。

五、培训与演练

定期对医疗人员进行过敏性休克的识别与抢救培训，开展模拟演练，以提高医疗团队的应急反应能力。确保每位成员熟悉抢救流程和药物使用规范，提升团队协作能力。

六、反馈与改进机制

建立反馈机制，鼓励医疗人员在抢救结束后对流程进行评价和建议。根据实际情况调整和优化抢救流程，确保在今后的抢救过程中能够更加高效、精准。

七、患者教育与预防

在患者康复后，提供有关过敏性休克的教育，包括过敏原的识别、避免过敏反应的方法、以及急救药物的使用方法。制定个性化的过敏管理计划，提高患者对自身状况的认识，减少再次发生过敏性休克的风险。

通过以上流程的实施，可以有效提高过敏性休克的抢救效率，降低患者的风险，确保患者在危急情况下得到及时、有效的医疗救助。