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中医妇科诊疗常规

月经病

一、月经先期

月经周期提前8～9天以上，甚至一月两次来潮者称为月经先期。也称“经行先期”、“经

期超前”。多以血热、气虚为主要病因，以气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。

【诊断与鉴别】

(一)诊断要点

1．月经周期提前8～g天以上，连续2个周期以上。

2．月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。

3．妇科检查排除器质性病变。

(二)类证鉴别

经问期出血其特点为在两次正常月经周期之间出血，量少，持续时间不超过2～3天。

【辨证论治】

(一)常见证治

1．气虚

证候经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小腹空坠，纳少便溏，舌

淡苔薄，脉细弱。

治法补气摄血调经

方药补中益气汤加减。药用人参lOg(另煎)，黄芪15g，甘草l0g，当归l0g，陈皮l0g，

升麻l0g，柴胡l0g，白术15g。

2．阳盛血热

证候经期提前，量多，色深红或紫，质稠粘，伴心烦胸闷，面红口干，小便短赤，大

便燥结，舌红苔黄，脉数有力。

治法清热凉血调经

方药清经散加减。药用丹皮l5g，地骨皮20g，白芍15g，熟地黄20g，青蒿15g，黄柏15g，

茯苓l0g

3．肝郁血热

证候经期提前，量或多或少，色紫红有块。或心烦易怒，口苦咽干，或胸胁胀闷，乳

房胀痛，或少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。

治法清肝解郁调经

方药丹栀逍遥散加减。药用丹皮l0g，炒栀子10g，当归12g，白芍12g，柴胡10g，白术

10g，茯苓10g，炙甘草6g。

4．虚热

证候经期提前，量少，色红质稠，伴两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。

治法养阴清热调经

方药两地汤加减。药用生地黄30g，地骨皮l0g，玄参30g，麦门冬l5g，阿胶10g(烊化)，

白芍15g。

(二)针灸疗法

以关元、气海、三阴交为主穴。血热加太冲、太溪；气虚加脾俞、足三里。实证用

泻法，虚证用补法。

(三)常用中成药

归脾丸，用于气虚型月经先期。加味逍遥丸，用于肝郁血热型月经先期。益母八珍丸，

用于气血两虚型月经先期。知柏地黄丸，用于虚热型月经先期。

(四)其他疗法

花旗参15g，大枣15g，粳米100g，上三味温火同熬l～2小时，每日1剂，连服5日，用

于气虚型月经先期。

【预防与护理】

(一)预防

注意随气候改变及时增减衣被，勿使过热。饮食应清淡，不过食辛辣香燥食物。要

保持情志舒畅，避免七情过极，化火生热。

(二)护理

经行期间要劳逸结合，不宜剧烈运动和过度劳累，避免经期或产后房事，注意节欲。

二、月经后期

月经周期延后8～9天以上，甚或40～50天一至的，称月经后期。亦称“经行后期”、“经

期错后”或“经迟”。多以血虚、血寒、气滞或痰邪为主要病因，以气血虚弱，气滞寒凝，

冲任受阻为主要病机。

【诊断与鉴别】

(一)诊断要点

1．月经周期延后超过8～9天以上，并连续出现两个周期以上。

2．多数表现为月经量少。

(二)类证鉴别

妊娠育龄妇女月经周期延后，且妊娠实验阳性。

【辨证论治】

(一)常见证治

1．血寒

证候经期错后，量少，色暗有块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。

治法温经散寒调经

方药温经汤加减。药用人参lOg(另煎)，当归l0g，川芎9g，白芍l0g，肉桂9g，莪术9g，

丹皮l0g，川牛膝9g，甘草9g。

2．虚寒

证候经期错后，量少色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小

便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或细弱。

治法温阳祛寒调经

方药艾附暖宫丸加减。药用艾叶l0g，香附l0g，当归l0g，续断9g，吴茱萸9g，川芎9g，

白芍9g，黄芪20g，生地黄20g，肉桂9g。

3．血虚

证候经期错后，量少色淡红，