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中药外敷法治疗乳腺增生研究进展

摘要：中药外治法治疗乳腺增生病的方式多样，本文通过对近年来应用中药外

敷治疗乳腺增生的文献研究，分别从理论基础、辩证选药、剂型及外敷部位的选

择进行总结。研究证实，中药外敷疗法治疗乳腺增生具有有效、安全、方便等优

点，具有良好的发展前景。

关键词：乳腺增生；中药外敷；综述

乳腺增生是临床上常见的乳腺疾病，是一种非炎症非肿瘤的乳腺疾病【1】，

其特征为乳腺肿块和疼痛不适，好发于青春期至绝经期任一年龄段，其中以

25~45岁为高发年龄段，近几年发病率呈逐年上升，且不断年轻化趋势【2】。相

关研究报道乳腺增生是发生乳腺癌的危险因素【3】，其中囊性增生癌变率可达

10%，小叶增生癌变率1%～3%，因此对于该病诊治方法的研究具有重要的现实意

义。中药敷贴法是治疗乳腺增生有效的外治方法之一，其具有舒筋活络、祛腐生

新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效，它是以中医学为理论基础，根据不同的

病证，选择相应的药物，制成膏、散、糊等制剂，敷贴于相应的体表部位或穴位

上，通过药物的经皮吸收或对体表部位及穴位的刺激，使药力直达病所，经络气

血通畅，对减轻疼痛，消散结节，达到防病治病的方法。因其具有直达病灶、见

效快、操作方便简单、毒副作用小等优势，故成为现代医学治疗方法之外的首选。

理论基础

人体是一个有机的整体，从生理上看，有表里相配，脏腑相属，筋、骨、脉、

肌、皮、也分属于肝、肾、心、脾、肺。医圣张仲景曾曰：腠者“，是三焦通会元

真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。”人体的皮肤腠理通过经络与

五脏六腑“元真”相贯通，人体的手、足三阳经、三阴经，冲、任、督、带及阴跷、

阳跷、阴维、阳维等奇经八脉，均与脏腑有密切的联属关系。药物可以通过体表，

透过腠理到达脏腑，起到调整机体，抗病祛邪的作用，实现治病的目的。清代医

家徐大椿曰：“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，

通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。”乳房位于体表，具有丰

富的皮下淋巴管及血管，药物直接外敷于患处，透过皮毛腠理由表入里，使药物

渗透于皮下组织，不仅可以使药物浓度在局部到达最高，而且可通过经络的联络

相互贯通运行，直达脏腑经络失调的病所，从而充分发挥药物归经和功能效应。

辩证选药

1.肝郁气滞认为乳腺增生的发病机制主要是由于肝郁气滞、脾失健运所引起的，

自拟疏肝理脾中药外敷治疗乳腺增生，选取柴胡、青皮、郁金、香附3等各10g

以疏肝解郁。现代药理研究表明，柴胡、陈皮、香附等疏肝理气药可调整内分泌

激素的平衡，主要是通过促进激素在肝脏中代谢来实现的；另外还有对增生的乳

腺组织有消肿止痛的作用，这主要是通过抑制组织内单胺氧化酶的活力和胶原纤

维的合成来实现的。

2.冲任失调认为乳腺增生发病冲任失调所引起，应用经验方乳腺小叶增生筛选方，

方中选取药物淫羊藿、巴戟天以补肾调冲，柴胡、香附、莪术疏肝活血。现代药

理研究证实，补肾药物可以使下丘脑－垂体－卵巢轴间的功能得以改善，有调节

失调的性激素的作用。

3.血瘀痰凝乳腺增生病多是由于血瘀痰凝而引起的，选用自制消增散，由当归、

乳香、没药、三七、血竭等组成，方中三七具有散瘀止血,消肿定痛之效；血竭配

没药可治瘀血肿痛。当归不仅可以和血补血，调经止痛，同时也可调节免疫功能

低下；乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药，且现代药理学研究

证实活血化瘀药具有降低血液黏稠度、加快血液流动等作用，从而促使增生的肿

块及纤维吸收。

剂型选择

1.膏剂将仙灵脾、香附、大黄、穿山甲、冰片等制成消结膏，厚度以0.3~0.5cm

为宜，面积4cm×5cm，外敷纱布，然后用乳罩固定。将乳香、没药、红花、半夏

等制成经皮制剂乳酥贴，直接贴于患者的患处皮肤,治疗乳腺增生。将香附、元胡、

白附子、甘遂等按等份研成粉末，加凡士林油调成膏状，将其制成2.5cm×2.5cm

大小、0.3cm厚敷贴所选穴位，再用无菌纱块外敷，胶布固定。

2.散剂金利家等【14】自拟乳腺1号方,将醋柴胡10g，薏苡仁30g，茯苓12g，

青皮9g，陈皮9g，郁金12g，仙茅12g，淫羊藿12g，三棱12g，莪术12g，夏枯

草15g，白术12g，大枣15g，用布袋装好，用醋一两上锅蒸热不烫手，约15min，

热敷于乳房患处，每日一次，每次敷药时间30min。刘建设等【15】将麻黄20ｇ，

细辛20