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⾎凝仪

⾎凝仪

⾎凝仪，即⾎液凝固分析仪，是对⾎栓和⽌⾎进⾏实验室检查的仪器。⽌⾎与⾎栓分⼦标志物的检测指标与临床各种疾患有着

密切联系，如动脉粥样硬化，⼼脑⾎管疾病、糖尿病、动静脉⾎栓形成，⾎栓闭塞性脉管炎、肺栓塞、妊娠⾼⾎压综合症、弥

散性⾎管内凝⾎、溶⾎尿毒综合症、慢性阻塞性肺炎等。中医药关于活⾎化瘀的理论与治疗⼯作研究也都涉及⽌⾎与⾎栓问

题。使⽤⾎凝仪对⾎栓和⽌⾎进⾏实验室检查成为必要。⾎凝仪分为全⾃动与半⾃动两类。

简介

⽬前国内外各⽣产⼚家⽣产的半⾃动⾎凝仪都是基于凝固法对⾎液凝固过程进⾏测量的。⾎液凝固是⼀系列凝⾎因⼦连锁性酶

反应的结果。⾎液中的凝⾎因⼦以⽆活性酶原形式存在，当某⼀凝⾎因⼦被激活后，可使许多凝⾎因⼦按⼀定的次序先后被激

活，彼此之间有复杂的催化作⽤，被称为瀑布“样学说”。这种瀑布“样学说”产⽣的激变在⾎液的⽣物物理特性上表现为，电阻

增⼤（电流法）粘度增强（磁珠法），浊度上升（光学法）。由于电流法测量可靠性差，因此为磁珠法和光学法所替代。

利⽤⾎凝仪进⾏⾎栓与⽌⾎的实验室检查，可为出⾎性和⾎栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的监测及疗效观察提供了有价

值的指标。随着科学技术的⽇新⽉异，⾎栓与⽌⾎的检测从传统的⼿⼯⽅法发展到全⾃动⾎凝仪，从单⼀的凝固法发展到免疫

法和⽣物化学法，⾎栓与⽌⾎的检测也因此变得简便、迅速、准确、可靠。

⾎凝仪的发展概况

1910年Kottman发明了世界上最聚早的⾎凝仪，通过测定⾎液凝固时的粘度的变化来反应⾎浆凝固的时间。

1922年，Kugelmass⽤浊度计通过测定透射光的变化来反应⾎浆凝固时间。

1950年，Schnitger和Gross发明了基于电流法的⾎凝仪。

60年代，机械法⾎凝仪得到开发。

70年代以后，由于机械、电⼦⼯业的发展，使各种类型的全⾃动⾎凝仪先后问世。

80年代，由于发⾊底物的出现并应⽤于⾎液凝固的检测，使全⾃动⾎凝仪除了可以进⾏⼀般的筛选试验外，尚可以进⾏凝

⾎、抗凝、纤维蛋⽩溶解系统单个因⼦的检测。

80年代末，双磁路磁珠法的发明给⾎栓与⽌⾎的检测带来新概念，由于其独特的设计原理，使光学法检测的⼀些影响因素在

本类型的检测仪器上均不复存在。

90年代，全⾃动⾎凝仪免疫通道的开发⼜为⾎栓与⽌⾎的检测提供了新的⼿段。

⾎凝仪的基本原理

⽬前可开展的⾎栓/⽌⾎成份检测⽅法主要有凝固法、底物显⾊法、免疫法、乳胶凝集法等。在表中可注意到，在⾎栓/⽌⾎检

验中最常⽤的凝⾎酶原时间（PT）、活化部分凝⾎活酶时间（APTT）、纤维蛋⽩原（FIB）、凝⾎酶时间（TT）、内源凝⾎

因⼦、外源凝⾎因⼦、

⾼分⼦量肝素、低分⼦量肝素、蛋⽩C、蛋⽩S等均可⽤凝固法测量。所以⽬前半⾃动⾎凝仪基本上都是以凝固法测量为主，

⽽在全⾃动⾎凝仪中也⼀定有凝固法测量。

凝固法中⼜可分为光学法和磁珠法两类。由于光学法⼏乎可涵盖各种检测⽅法，为了降低仪器制造成本，全⾃动⾎凝仪以光学

法居多。但也有少数⾼级全⾃动⾎凝仪中凝固法测量采⽤⽆样品⼲扰的双磁路磁珠法，⽽其它测量采⽤光学法，并可同时进⾏

检测。

测定⽅法

光学法（⽐浊法）

光学法⾎凝仪是根据⾎浆凝固过程中浊度的变化来测定凝⾎功能。根据仪器不同的光学测量原理，⼜可分为散射⽐浊法和透射

⽐浊法两类。

散射⽐浊法是根据待验样品在凝固过程中散射光的变化来确定检测终点的。在该⽅法中检测通道的单⾊光源与光探测器呈90O

直⾓，当向样品中加⼊凝⾎激活剂后，随样品中纤维蛋⽩凝块的形成过程，样品的散射光强度逐步增加。当样品完全凝固以

后，散射光的强度不再变化，通常是把凝固的起始点作为0%，凝固终点作为100%，把50%作为凝固时间。光探测器接收这⼀

光学的变化，将其转化为电信号，经过放⼤再被传送到监测器上进⾏处理，描出凝固曲线。

透射⽐浊法，是根据待测样品在凝固过程中吸光度变化来确定凝固终点的、与散射⽐浊法不同的是该⽅法的光路同⼀般的⽐⾊

法⼀样呈直线安排：来⾃光源的光线经过处理后变成平⾏光，透过待测样品后照射到光电管变成电信号，经过放⼤后监测处

理。当向样品中

加⼊凝⾎激活剂后，开始的吸光度⾮常弱，随着反应管中纤维蛋⽩凝块的形成，标本吸光度也逐渐增强，当凝块完全形成后，

吸光度趋于恒定。⾎凝仪可以⾃动描绘吸光度的变化曲线并设定其中某⼀点对应的时间为凝固时间。

磁珠法

磁珠法是根据⾎浆凝固过程中粘度的变化来测量凝⾎功能的。根据仪器对磁珠运动测量原理的不同，⼜可分为光电探测法和电

磁珠探测法。

光电探测法，在磁珠法中光电探测器的作⽤与光学法中不同，它只测量⾎浆凝固过程中磁珠的运动规律，与⾎浆的浊度⽆关。

在