手术室护理骨科手术步骤 .pdfVIP

•、锁骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢统钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方

法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最

手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉

通路建立在下肢

手术配合：

1、手术视野常规消毒铺巾。

2、显霜锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露用锁关

节）

3、复位并固定

（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直

径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量

钻孔深度，攻线，植入螺钉，同法植入其他螺钉

4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎

注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，捉前安装备用

2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野

二、胧骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢幺攵钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱

血带、无菌气压止血带

2、•次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，

下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离胧二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护

患正中神经、尺神经、肱动脉、挠神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露胧骨干

3、淸除條入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙淸除骨折端血凝块，骨折

复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持

4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻

丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉

5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切

注意事项：

1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤庖接接触，中间，33.3-40kpa需要

垫以棉垫：②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为

持续时间不要超过60min,如需继续使用放松至少15min

2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌

3、熟练掌握电钻的使用及保养

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢幺幺、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、X

碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带

2、•次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕统线、缝合针

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上骨安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约

束带固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压|1：血带，驱Ifll后启动气压止血带

2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血

3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清

除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处

4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位

5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别

穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢统并拧紧结扎，钢统剪剪去多余的钢

线，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质

6、缝合切口：冲洗并II：血，逐层缝合切口，包扎切口

注意事项：

1、备好各种型号的钢丝，按需选用

2、掌握气压止血带的正确使用

四、尺挠骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止

血带

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上普安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固

定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、常规