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中医药治疗高血压的临床研究进展

摘要：高血压是临床常见的代谢性疾病，随着人民生活水平的日益提高，高

血压的患病率

也逐年递增，作为典型的心脑血管疾病，它还会引起冠心病，脑卒中等多种

并发症，而在如今的降压策略中，中医药作为高血压病药物治疗的重要组成部分，

包含了中医整体观念，辩证论治的思想，同时在高血压的防治与预后方面起到了

的重大作用。

关键词：高血压；中医药；辨证论治；

高血压是以动脉压增高为主要特征的代谢性慢性疾病，常伴有心，脑，肾等

器官的功能损害的临床综合征，如冠心病，肾功能衰竭，心肌梗死等。近年来，

我国高血压发病率呈高速上升的趋势，根据《中国心血管健康与疾病报告2019

概要》提供的数据显示，我国

[1]

高血压患者人数已高达2.45亿。目前的降压策略包括生活方式干预与药

物治疗，西医中常用的五类降压药包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血

管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，其作用均可降低动脉压，且效

[2]

果显著，但都有一定程度的副作用或不良反应，并在患者的服药服从性上也有

部分欠缺。

而在中医整体观念与辨证论治的理论指导下，中医药对高血压病的治疗在临

床上取得了非常好的效果，灵活的辨证思想，让中药在减轻毒副作用的同时，改

善了高血压病带来的诸多症状。本文则对近年来诸多医家使用中医药进行临床治

疗高血压病研究进行了总结。

1.

中医对高血压病的认识

高血压为西医病名，在中医中并无对“高血压”病名的记载，但根据高血压

的临床症状，将高血压归入中医学“眩晕”，“头痛”，“肝风”，“肝阳上亢”

的范畴，其中，临床患者以

“眩晕”“头痛”者多见。内经中也早有记载，《灵枢.海论》曰：“脑转

耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”，便是对眩晕的描述，《素问.至真要大论》有云：

“诸风掉眩，皆属于肝”，明确说明眩晕病在肝而不在脑，朱丹溪强调“无痰不

作眩”，医圣张景岳认为“无虚不作眩”，《医宗金

鉴》曰：“瘀血停滞，神迷眩运”，因此，风、痰、虚、瘀皆可致眩。张仲

景还在《伤寒论》中将头痛按不同部位分为太阳，阳明，少阳，厥阴等经的头痛

[3]

。

1.

中医的病因病机

多数医家都认为高血压最主要的病机是肝阳上亢，肝肾阴虚，无论是从《内

经》还是后世的著作，都有颇多论述。有医家还将其细分为厥阴风术为病，上实

[4]

下虚致病，脾气虚致病，经脉不利致病。《中药新药临床研究指导原则》将高

[5]

血压病分为肝火旺盛型、阴亏阳盛型、痰液交阻型和阴阳两亏型4个证型。丁

[6]

子云将高血压患者分为痰浊内蕴型、肝阳上亢型、瘀血阻滞型、冲任不调型、

[7][8]

阴阳两虚型和肝肾阳虚型等证型。刘丽萍将高血压高血压分为肝阳上亢，肝阳

化风，痰湿内阻，肝肾阴虚，阴阳两虚六种证型，总结了这六种证型症状上的差

[9]

异。有学者还将高血压分为早期中期晚期，早期以阴阳失衡为主，中期以痰瘀

互结为重，晚期以痰瘀结、凝滞为甚。常合并心脑血管疾病，中风，慢性肾衰竭

等症。

1.

中医治疗

[10]

中医治疗方面，多采用中药，针灸，穴位贴敷等方式进行治疗。田仲勋通

过设立实验组与对照组，以白芍、石决明、龙齿、夜交藤各30g,桑寄生、益母

草、钩藤、川牛

膝、天麻、杜仲、酸枣仁、茯神各15g,牡丹皮、栀子、泽泻、黄芩各10g

组方,观察天麻钩藤饮对高血压患者的治疗效果，发现天麻钩藤饮可有效降低患

[11]

者体内AngⅡ水平,提升临床降压效果；师小华均以六味地黄汤进行加减治疗

肝风内动，肝阴亏虚类型的高血压，