儿保科档案管理制度 .pdf

一、总则

为加强儿保科档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中

华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合儿保科实际情况，特制定本制度。

二、档案管理原则

1.完整性原则：确保档案的全面、系统、连续，不得随意删减、遗漏。

2.准确性原则：档案内容必须真实、准确，不得伪造、篡改。

3.安全性原则：采取有效措施，确保档案实体和信息安全。

4.有效性原则：档案资料应便于查阅、利用，提高工作效率。

5.保密性原则：对涉及患者隐私和秘密的档案，严格保密。

三、档案管理范围

1.患者病历资料：包括门诊病历、住院病历、检查报告、手术记录等。

2.医疗文件：包括处方、医嘱、护理记录、检验报告等。

3.管理文件：包括科室规章制度、工作计划、总结、会议记录等。

4.教学文件：包括教案、讲义、课件、实习指导书等。

5.研究文件：包括科研项目、论文、专利等。

6.设备文件：包括设备购置、维修、报废等资料。

7.人员文件：包括职工档案、培训、考核等资料。

四、档案管理职责

1.档案管理员：负责档案的收集、整理、归档、保管、借阅等工作。

2.科室负责人：负责档案管理的组织、协调、监督和检查。

3.职工：按照档案管理制度，认真履行档案收集、整理、归档等职责。

五、档案收集与整理

1.收集范围：按照档案管理范围，全面收集各类档案资料。

2.收集时间：及时收集，确保档案的完整性和准确性。

3.收集方法：采用手工收集、电子收集、网络收集等多种方式。

4.整理要求：按照档案分类标准，对收集到的档案进行分类、编目、装订。

六、档案保管与利用

1.保管要求：按照档案保管规范，确保档案实体和信息安全。

2.保管措施：设立档案室，配备必要的档案柜、温湿度控制设备等。

3.利用规定：档案借阅需经科室负责人批准，登记借阅手续。

4.利用时间：工作日9:00-11:30，14:00-17:00。

七、档案销毁与迁移

1.销毁范围：对过期、失效、无保存价值的档案，经科室负责人批准后销毁。

2.销毁程序：按照档案销毁规定，进行登记、鉴定、审批、销毁。

3.迁移规定：对有保存价值的档案，按照档案迁移规定，进行迁移、保管。

八、档案管理考核与奖惩

1.考核内容：档案收集、整理、保管、利用等方面的工作。

2.考核方式：定期对档案管理工作进行自查、互查，发现问题及时整改。

3.奖惩措施：对档案管理工作成绩突出的，给予表彰和奖励；对工作不力的，进

行批评教育，直至追究责任。

九、附则

1.本制度由儿保科负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

通过以上制度的实施，确保儿保科档案管理工作规范化、制度化，为临床、教学、

科研等工作提供有力保障。