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不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应与止痛作用的关系

目的观察不同针灸方法治疗带状疱疹急性期时程效应与止痛作用的关系。

方法采用多中心、随机对照的方法，将符合要求的94例带状疱疹急性期患者随

机分为4组，A组（27例）予电针治疗，B组（23例）予电针+铺棉灸治疗，C

组（24例）予电针+火针治疗，D组（20例）予电针+叩刺拔罐治疗。均每日1

次，10d为1个疗程。观察其时程效应与止痛作用的关系。结果4种针灸方法

治疗带状疱疹的总体止痛作用相当（P0.05）；治疗1、2、3、8、10d，4组患

者的疼痛强度存在差异（P＜0.05）；治疗2d，电针+铺棉灸组的止痛作用较其他

3组弱（P＜0.05）；治疗4～7d，电针组的止痛作用优于电针+铺棉灸组（P＜0.05）。

结论本研究的4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当，在治疗2d、4～

7d不推荐采用电针+铺棉灸法用于疼痛治疗。

标签：带状疱疹；针灸疗法；时程效应；止痛作用

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，以

沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是

侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用多中心、

随机对照研究方法，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察其对带状

疱疹患者不同时程的止痛作用，为急性期带状疱疹的针灸治疗筛选优化方案。现

报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中

医院2007年4月-2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将94例带状疱

疹急性期患者采用中心随机方法分配至电针组（A组）27例、电针+铺棉灸组（B

组）23例、电针+火针组（C组）24例、电针+叩刺拔罐组（D组）20例。4组

患者的性别、年龄、身高、体质量比较，差异无统计学意义（P0.05）；且4组

不适至初诊时间、治疗前症状总积分比较，差异无统计学意义（P0.05），具有

可比性。见表1。

1.2诊断标准

中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断

参照《CecilTextbookofMedicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。

1.3纳入标准

①年龄18～70岁；②出现疱疹1～7d内，未经过抗病毒和止痛治疗者；③

签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法，服从课题组安排者。

1.4排除标准

①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带

状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质

及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、

造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组

织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安

全性做出确切评价者；⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

2方法

2.1随机方法

采用中心随机方法，由国家药品临床研究中心（成都GCP中心）承担分配

隐藏、中央随机和数据管理。

2.2治疗方法

A组予电针治疗。取穴：阿是穴（病变皮损处）、夹脊穴（患侧）、支沟、后

溪。操作方法：所有穴位定位均依据《中华人民共和国国家标准经穴部位》·[3]。

患者取卧位，常规消毒后，采用杭州丹顿医疗器械有限公司生产的瑞琪尔牌针灸

针，阿是穴用平刺法局部围刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟、后溪直刺，均进

针约26～33mm，针刺得气后，接HANS-200型韩氏穴位刺激仪（南京济生医

疗科技有限公司生产），采用交流电，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者

耐受为度，通电30min后出针。

B组予电针+铺棉灸治疗。铺棉灸操作方法：将脱脂干棉花撕成约3cm×3cm

大小薄如蝉翼的棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用

火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。电针治疗同A组。

C组予电针+火针治疗。火针操作方法：患者取卧位，常规消毒后，术者左

手持点燃的酒精灯，右手持贺氏锰钨合金中粗火针在外焰加热针体，直至将