2023变应性支气管肺曲霉病诊治(全文) .pdfVIP

2023变应性支气筐肺曲霉病诊治（全文｝

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是曲霉过敏引起的一种变应性肺部

疾病，表现为支气管哮喘相反复出现的肺部阴影，可伴萄支气管扩张。

该病并不少见，但由于该病｜｜笛床表现多样，诊断标准不一，且需要特

殊的实验室检查，临床上存在诊断不及时治疗不规范等情况。

、

在2017年发布的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》基础上，

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组苟关专家根据近5年来再关

ABPA的研究和诊治取得的一些新的认识和进展，结合我国的｜｜备床实

践，对共识进行了修订。

诊断、鉴别诊断

诊断

诊断ABPA应根据相应的｜｜笛床特征影像学表现和血清学检查结果，

、

主要包结：

(1）哮喘或慢性咳喘病史；

(2）血清总IgE升高，通常＞1000U/ml;

(3）血清由霉slgE升高，或皮肤试验曲霉速发反应阳性；

(4）血清由霉slgG升高；

(5）胸部影像学检查显示支气管扩张。

真他有助于诊断的临床特征或辅助检查还包括：咳蒙古液栓外周血嗜

、

酸性粒细胞增多胸部影像学检查显示片状游走性阴影和（或）黠液

、

嵌塞征痰培养由霉阳性等。

、

2013年国际人类和动物真菌学会（ISHAM）专家组提出了ABPA

诊断标准，简洁实用，有助于及时或阜期诊断ABPA，及时治疗，改

一

善疾病预后。因此在这诊断标准的基础上，结合我国的疾病分布特

点和临床实际情况，提出以下诊断标准。诊断ABPA须具备第1

I页第2I员和第3项中的至少2条（表1）。

、

表1变应性支气管肺曲莓病（ABPA）诊断标准

诊断标准（须具备第项、第项和第项中的至少条）

1232

l.相关疾病

。）略附

）其他：支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺级性纤维化等

(_2

2.必需条件

）烟幽幽每特异性水平升高，或烟曲霉皮肤试验速发反应阳性

(1lgE

）血消总水平升高（通常＞‘

(2IgE1000U/ml）

3.其他条件

）血嗜酸性粒细胞计数＞×个／

(1O.510•L

）影像学与致的肺部阴影“

(2ABPA一

）血清幽每特异抗体升高

(3IgG

注：如果满足第条、第条中的（）和第条，也可考

1213�1000U/ml

虑诊断：对于接受激素治疗者，外周血口普酸性粒细胞可＜×9个

0.510

/L使用糖皮质激素前的梭查结果可作为诊断条件；与ABPA一