胃癌放疗临床路径表单.docx

胃癌放疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002），术前/术后同步放化疗，无法切除肿瘤放化同步治疗，姑息性放疗。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤49天

日期

住院第1天

住院第2-3天

住院第3-7天

主

要

诊

疗

工

作

询问病史及体格检查

交待病情

书写病历

开具检查化验申请

上级医师查房和评估

完成放疗前准备

根据病理结果影像资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案，行放疗前讨论，确定放疗方案

完成必要的相关科室会诊

住院医师完成上级医师查房记录等病历书写

初步确定放射治疗靶区和剂量

签署放疗知情同意书、自费用品协议书(如有必要)、向患者及家属交待放疗注意事项

放疗定位，可普通模拟剂定位，推荐CT定位，定位后CT扫描或直接行模拟定位CT

医生勾画靶区

物理师完成计划制定

医生评估并确认计划

模拟机及加速器计划确认和核对

住院医师完成必要病程记录

上级医师查房

向患者及家属交代病情及放疗注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

放疗科级护理常规

饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它

临时医嘱：

血常规、尿常规、便常规

肝功能、肾功能、肿瘤标志物

胃镜或超声胃镜检查

上消化道气钡双重造影

腹部增强CT扫描

胸部X线平片

锁骨上和盆腔B超

长期医嘱：

患者既往基础用药

抗菌药物（必要时）

其他医嘱

临时医嘱：

其它特殊医嘱

主要

护理

工作

入院介绍

入院评估

指导患者进行相关辅助检查

放疗前准备

放疗前宣教（正常组织保护等）

心理护理

观察患者病情变化

定时巡视病房

病情

变异

记录

□有，原因：

1．

2．

□有，原因：

1．

2．

□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

日期

住院第8-44天

（放疗过程）

住院第45-49天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

放疗开始

上级医师查房，注意病情变化

住院医师完成常规病历书写

注意记录患者放疗后正常组织的不良反应的发生日期和程度

上级医师查房，对放疗区域不良反应等进行评估，明确是否能出院

住院医师完成常规病历书写及完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点，后续治疗方案及用药方案

完善出院前检查

重

点

医

嘱

长期医嘱：

患者既往基础用药

抗菌药物（必要时）

营养支持治疗

其他医嘱

临时医嘱：

同步化疗

正常组织放疗保护剂

针对放疗急性反应的对症处理药物

复查影像学检查

调整治疗计划/重新定位

其它特殊医嘱

长期医嘱：

患者既往基础用药

抗菌药物（必要时）

其他医嘱，可包括内分泌治疗

临时医嘱：

血常规、肝肾功能

胸部上腹CT检查

肿瘤标志物

出院医嘱

出院带药

主要

护理

工作

观察患者病情变化

定时巡视病房

指导患者放疗结束后注意事项

出院指导

协助办理出院手续

病情

变异

记录

□有，原因：

1．

2．

□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名