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中医发展面临的问题及其原因分析

【关键词】中医发展

传统中医正面临现代医学的严峻挑战，中医药服务领域缩小、中医药特色

和优势淡化、理论创新没有突破性进展等问题，引起了社会各界的高度关注，不少

学者对影响中医学发展的各种因素进行了探讨。本文采用情报学方法，将有关观点

加以整理、归纳，供同道参考、研究。

1问题

1.1中医药服务领域在缩小，特色优势有淡化趋势国务院研究室与科技

部等共同完成的《当代中医药发展与管理改革研究》报告：“目前全国有2800多

所等级中医院，但没有一家是真正传统的中医院，几乎都是西医结合中西医结合

医院。据统计，2001年全国中医院的药品收入中中药只占40%，西药则占60%［

1］。”另有资料表明，我国中医医院普遍存在“三低”现象，即中医治疗率低、

危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤其是住院病人被采用中医药治疗的更少。

2004年在全国中医院住院的病人中，所使用的西药费用占整个住院费用的37.4%，

中成药费用占6.57%，中草药仅占l.5%；中医院的中医治疗率逐年下降，2003年

中医治疗病案仅占全部病案的18%，比2000年的28%下降了10%。与此相关的是，

2004年中医院的危、急重症病人就诊率分别为3.56%和24.47%，均比上年下降1

个多百分点，全国县级中医院的床位使用率刚刚过半［2］。国家中医药管理局

《十省市中医医疗需求与服务调查》数据显示，农民选择愿意看中医的比例比

1988年时下降了10个百分点，慢性病患者就诊中医的比例从原来的2/3变成现在

的38.34%。

1.2中医药人才短缺有关统计结果表明，1949年全国西医人员仅有8.7

万人，而到2001年，已达到175万人，增加了20倍；中医人员1949年全国有

27.6万人，到2001年为33.4万人，仅增加了21％。在全国当今人口中，平均

4000人中才有一名中医。解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，且均已70

岁以上高龄；20世纪50年代，以传统方式培养的国内知名中医大夫也为数不多；

其后主要是按西医式教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者甚寡，纯正中医

后继乏人已成严重问题。现有中医人员中受学历不等、院校教育课程配置差异及专

业思想不稳固等因素的影响，相当一些人中医离宗，用药背道，对望诊、脉诊具有

真实功夫者已渐寥寥［1］。

1.3中医药不能正常地在农村健康保障中发挥作用从我国社会发展的历

史经验来看，中医药一直是长期支撑中华民族繁衍生息的主要基础。特别是新中国

成立以来，中医药曾经作为主要医疗科技要素支撑了农村的医疗卫生保障体系，基

本实现了农村的初级卫生保健。而这种以低成本取得高效率的医疗保障模式正逐步

衰落、解体。农村合作医疗的覆盖率由1970年代鼎盛时期的90%，1980年代猛降

至10%以下，最低时覆盖率只有5%左右［3］。据国家中医药管理局、国家教委

1992年12月3日发布的《关于中医药中等专业学校开办农村青年不包分配班试点

工作的通知》中数据统计，1991年农村每千人口平均有中医不足0.2人，却承担

着农村近1/3的医疗、预防保健任务，农民“看病难、看病贵”成为困扰中国农村

稳定发展的严重问题［4］。2000年，世界卫生组织对世界近200个国家和地区的

医疗卫生保障公平性进行了评价，中国被排在倒数第4位。

1.4基础研究滞后，研究方法缺乏创新80年代中期，中医多学科研究经

过多年的酝酿，适时地出现在医坛，整个中医学被作为研究对象而置于多学科、多

视角、多层次的观察之中，这种研究顺应了当代科学发展的客观要求，使科学的理

性真正切入中医学的体层，预示着中医发展可能发生一次新的突破。中医现代化的

提出，更是引起了全国范围内的共鸣。然而，多学科研究在阐明部分中医理论中蕴

含的现代科学思想后，便步履艰难，并未形成指导临床实践的应用理论；中医现代

化也只是句口号而已，其内涵具有很大的不确定性。一些制约中医药研究的瓶颈问

题日益突出：基础研究薄弱，低水平、重复性研究过多，科学层次上的关键问题提

炼不够，没有明确稳定的中长期研究方向，难以形成理论上的重大突破；在研究的

思路方法上，多学科尤其是大学科介入中医药研究领域不足，学科间接触不良、交

融不畅，难以形成学科碰撞，缺乏能带动整个行业发展及科学诠释中医药理论体系

的原创性成果。

1.5中医药