面向基层冠心病基础知识.ppt

对象：已诊或疑诊冠心病的患者01目的：防止或延缓病变进展、降低死亡率02方法：生活方式调整、规律服药、冠心病康复03亡羊补牢，犹未晚也！04四、冠心病预防措施-二级预防01对象：严重冠心病或已有并发症的患者02目的：减轻症状、改善生活质量03方法：生活方式调整、积极治疗、心脏病康复四、冠心病预防措施-三级预防01什么时候考虑冠心病诊断？03严重程度如何？02考虑哪一类型冠心病？五、冠心病识别：分型及表现五、冠心病识别有那么多典型的病例么？胸痛：部位、性质、诱因、持续、缓解01然而，很多不典型！01因此：上腹部以上至口腔所有不明确的不适，都应该考虑到心绞痛的可能！其他线索：突发的乏力、心悸、血压下降、出汗……01五、冠心病识别-疑诊根据当时条件，结合症状、体征、检查临床诊断；此时，应该考虑分型以及严重程度。五、冠心病识别-临床诊断五、冠心病识别-分型及表现稳定性心绞痛：斑块稳定，心绞痛的特点稳定。分级特点Ⅰ费力或长时间用力后心绞痛发作Ⅱ体力活动轻度受限Ⅲ日常体力活动明显受限Ⅳ任何体力活动或休息时五、冠心病识别：分型及表现急性冠脉综合征：斑块不稳定！不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死：静息或夜间心绞痛新近发生的较严重心绞痛近期心绞痛逐渐加重五、冠心病识别：分型及表现急性ST段抬高心肌梗死：心绞痛程度重、时间长、硝酸甘油不缓解，伴有烦躁、出汗、恐惧等注意不典型者：休克、急性心衰、腹痛、牙疼、背部疼痛等。五、冠心病识别：分型及表现冠心病基础知识主要内容冠心病基本概念冠心病严峻形势冠心病危险因素冠心病预防措施冠心病的识别：分型及表现冠心病药物治疗冠心病手术治疗冠心病康复病例患者，男性，54岁。“这段时间胸口有时候会痛”。症状？体征？做什么检查？化验？如何处理？症状特点及其它伴随症状；心肺听诊、血压；其他疾病：糖尿病？血脂异常等；12345家族史……检查：心电图、胸片、血脂、血糖、心肌酶谱等。不良嗜好：吸烟、酗酒、缺少运动等；应该获得的信息：病例一、冠心病基本概念广义：各种原因导致冠脉病变致使心肌缺血缺氧的心脏病。狭义：冠脉粥样硬化、痉挛导致的心脏病。内科学(8年制),第2版,人卫版,273-317.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.三、冠心病危险因素遗传因素过度饮酒糖尿病年龄性别高血压吸烟血脂异常锻炼少三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常调脂药物分类及作用药物作用不良反应他汀类TC↓↓↓,TG↓肝损、肌病、糖尿病、认知贝特类TG↓↓↓肝肾肌肉毒性烟酸类TC↓↓,TG↓↓颜面潮红普罗布考TC↓↓↓胃肠反应、QT延长依折麦布TC↓↓↓轻微中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-高血压SBP增加20、DBP增加10，心血管风险增加1倍；降压可减少4