食管胃小肠大肠.pptVIP

外膜浆膜(脏腹膜)胃壁构造肌层粘膜(五)胃壁构造中环外纵内斜3层平滑肌肌层肌层内斜中环外纵幽门括约肌(五)胃壁构造粘膜01小弯处恒定的02幽门瓣03充盈时展平04不规则粘膜皱襞05空虚时出现06纵行粘膜皱襞07上端接幽门十二指肠下端接盲肠5～7m空肠小肠回肠肠壁粘膜有许多环状皱襞(一)十二指肠25cm起自幽门C形上部降部水平部升部下端接空肠(一)十二指肠向右后方起始部称12指肠球上部起自幽门12指肠上曲(一)十二指肠01降部02平第1腰椎03缘前面下降04沿右肾内侧05起自上曲06至第3腰椎0712指肠下曲08右肾12指肠小乳头降部后内侧壁有一纵行皱襞其下端形成胰管共同开口12指肠大乳头有胆总管和距中切牙75cm小乳头大乳头升部斜向左上十二指肠12指肠空肠曲水平部转折处称平第3腰椎至第2腰椎左侧至第3腰椎左侧末端转折成空肠横行向左12指肠空肠曲上缘3悬吊固定于右膈脚21借12指肠悬肌(Treitz韧带)(二)空肠回肠腹腔中下部盘曲成肠袢空肠占左上部下3/5段回肠占右下部自12指肠空肠曲上2/5段粗末端连接盲肠细血管少颜色淡红只有散在弧立淋巴滤泡环状襞空肠壁厚回肠壁薄矮而稀还有集合淋巴滤泡高而密环状襞弧立淋巴滤泡多空回肠肠袢活动度大吊于腹后壁借肠系膜悬空肠肠系膜内回肠肠系膜内血管弓少直血管长血管弓多直血管短六、大肠结肠直肠盲肠5m肛管起始部接终于肛门回肠末端阑尾盲肠和结肠的形态特征3条纵行的结肠带结肠袋沿结肠带排列的肠脂垂结肠半月襞(一)盲肠交界处左侧壁01口上、下缘有02回盲瓣03有回肠末端开口04盲囊状05位于右髂窝06上续升结肠07其下方有阑尾开口086～8cm09(二)阑尾6～8cm蚯蚓形盲管根部连于盲肠后内侧壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前中、外侧1/3交界处上嵴连线的麦氏(McBurney)点阑尾末端位置不定回肠前位28%01盲肠下位02盆位03盲肠后位04回肠后位058%0626%0724%086%09(三)结肠横结肠降结肠乙状结肠升结肠分4部：围绕在空回肠肠袢周围(结肠肝曲)01升结肠02沿右侧腹后壁03上升04至肝右叶下方05形成结肠右曲06下端接盲肠07转折向左11级专科中医班2学时消化系统食管胃小肠大肠重点：食管的位置及三处狭窄、胃的位置及分部、小肠的分部、十二指肠的分部、大肠的分部、阑尾根部的体表投影、直肠的弯曲难点：无讲授方法：多媒体授课法教学工具：多媒体课时安排：复习回顾上次课内容，导入新课8分钟讲授新课75分钟总结本次课内容5分钟食管的位置及分部，需掌握三处狭窄的位置及距中切牙的距离非常重要，还有临床意义。胃的形态：两口、两壁、两缘角切迹是胃小弯的最低部位胃分四部：贲门部、幽门部、胃底、胃体。胃溃疡的好发部位在胃小弯近幽门部胃的位置需掌握注意幽门括约肌的作用注意粘膜皱襞的作用钡餐图像，十二指肠球是十二指肠溃疡的好发部位12指肠大乳头有胆总管和胰管共同开口判断空肠起始的标志是12指肠悬肌注意空肠和回肠的区别大肠分五部分盲肠阑尾结肠直肠肛管盲肠和结肠的形态特征：带袋垂注意回盲瓣的作用阑尾根部的体表投影很重要回肠前位最常见结肠分四部两个弯曲直肠位置需掌握直肠两个弯曲的意义何为齿状线？有何意义？何为痔？三、食管(二)形态复习题(一)位置和分部(一)位置和分部上端平第6颈椎下缘接咽沿脊柱前面下行穿食管裂孔过胸廓上口下端在11胸椎左侧接贲门颈部胸部腹部5cm18~20cm1~2cm肌性管道食管的形态01前后扁0225cm03第1处狭窄04第2处狭窄05第3处狭窄06有三处狭窄07第1处狭窄三处狭窄的位置第2处狭窄第3处狭窄起始处距切牙25cm40cm与左主支气管交叉处穿膈食管裂孔处15cm形态01分部02位置03构造04毗邻05复习题06四、胃接食管前壁01前壁02入口贲门03出口幽门04接12指肠05右上缘胃小弯06角切