抗病毒药物的合理应用.pptVIP

抗病毒药物的合理应用-修改;迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新的病毒还在不断被发现。

2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多种，分为29个科，7个亚科，53个属。;甲型肝炎和戊型感染只引起急性肝炎，绝大多数为自限性，无特殊抗病毒治疗。

不能与醋氨酚、阿司匹林、西米替丁、保泰松、吗啡、磺胺药、阿昔洛韦、丙磺舒联合应用。

长期使用拉米夫定，病毒可出现变异产生耐药性。

病毒性肝炎为一种常见病，我国主要流行乙型肝炎。

【不良反应】乏力、恶心、头痛、腹部不适等

病毒性肝炎为一种常见病，我国主要流行乙型肝炎。

流感病毒的抗原性因核酸的复制、装配等因素发生变化，逃避宿主免疫消除

本品为各期艾滋病患者包括3个月以上婴儿的首选药物。

男性患者，诊断为耳部带状疱???伴周围性面瘫，应用更昔洛韦显然属于超适应证现象。

拉米夫定（Lamivudine,3TC）

按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为以下8种：

可见，应用更昔洛韦需谨慎，不能一遇到病毒感染就盲目使用。

阿糖腺苷：在体内迅速去氨使其成为阿拉伯糖次黄嘌呤，达到广谱抗疱疹病毒、痘疹病毒、单纯疱疹病毒1、2型，带状疱病毒的作用，但对黄瓜花叶病毒疗效不好。

虽然更昔洛韦的作用比阿昔洛韦强，但其不良反应也较多；

2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多种，分为29个科，7个亚科，53个属。;对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。

临床上常用的药物主要有如下几类：

抑制病毒复制的抗病毒药

增强机体免疫功能的免疫调节剂

针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药

防止继发感染的抗感染药

预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。;抗流感病毒药;【药理作用】本品作用于M2蛋白，干扰病毒脱壳，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。

【临床应用】本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。

【不良反应及防治】视网膜炎、周围水肿??直立性低血压、充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可迅速消失。严重的神经系统反应用毒扁豆素可暂时逆转。;【药理作用】本品能选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，抑制病毒颗粒从被感染细胞中释放。

【临床应用】本品主要用于成人和1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗，13岁以上青少年预防。

【不良反应及防治】恶心、呕吐，常在第一次服药时发生，症状呈一过性。

【药物相互作用】在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦;抗疱疹病毒药;阿昔洛韦、伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体）、泛昔洛韦（转化为贲昔洛韦）、贲昔洛韦等：在体内转化为三磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制。对疱疹类DNA病毒（如单纯疱疹1、2型，水痘带状病毒、CMV）有效；

更昔洛韦：与阿昔洛韦机理相似，但其三磷酸化合物在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍。对单纯疱疹病毒2型、CMV的作用强于阿昔洛韦，因其半衰期比阿昔洛韦长，不需一日多次用药。

;【适应证】主要用于单纯疱疹病毒感染和免疫缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感染

【剂量】口服200mg，q4h或每日1g，分次给予；静滴每次5mg/kg，缓慢滴注持续1h，q8h，7天

【不良反应】一时性肌酐升高、皮疹、出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。可引起急性肾衰。不能与药物青霉素、丙磺舒、头孢菌素合用，以免增加肾毒性。;能对抗所有疱疹病毒，尤其对巨细胞病毒有强烈抑制作用。

【适应证】预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病；治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎

【剂量】每日10mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2～3周，为防止复发，每日5mg/kg，每周5天，持续给药，滴注时间大于1小时

【不良反应】：骨髓抑制（常检查血细胞数），肝、肾、中枢神经系统功能障碍，静脉炎和局部疼痛（强碱性）等。动物实验有致畸、致癌和致突变。;为第二代核苷类似药，口服后迅速吸收转化为有抗病毒活性的喷昔洛韦（Penciclovir），生物利用度达77%，有抑制HBVDNAP的活性，但对细胞聚合酶的亲和力小。

【适应证】用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

【剂量】对疱疹病毒每次250mg，tid，p.o.。治疗带状疱疹的疗程为7d，治疗原发性生殖器疱疹的疗程为5d

【不良反应】乏力、恶心、头痛、腹部不适等

【注意事项】服药前需检测肾功能以及调整剂量;利巴韦林主要用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，也可用于流感病毒感染、皮肤疱疹病毒感染