糖尿病足筛查 (3).ppt

糖尿病患者足底压力评估筛查高危人群，防患于未然诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域指导治疗，订做矫形辅具（鞋或鞋垫)

鞋垫式足底压力分析系统平板式足底压力分析系统足底压力检查第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月红色显示溃疡风险区域足底压力检查第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月分析动态的步态时间和压力改变足底压力检查第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月足底各部位的压力时间分布足底压力检查第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月三维显示压力分布足底压力检查第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月基于足底压力风险分析的鞋垫设计

——着重于溃疡的预防第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月美国糖尿病鞋医疗保险认证书足底压力检查第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月总结周围血管病变：触诊、ABI检查、多普勒超声检查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血管造影DSA、核磁MRI周围神经病变：肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查足底压力检查：风险筛查、预防治疗

第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月第39页,共40页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，5月，星期六，2024年，5月**下肢周围神经病变导致保护性感觉减弱或丧失、肌肉萎缩、足部畸形下肢周围血管病变导致下肢供血不足**在糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患者的病史、症状、体征外，还要涉及以下各种临床检查：**通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。**快捷、有效的周围血管疾病(PAD)筛查方法。?无创、操作方便，经济。30mmHg表示严重的肢体缺血。

**正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3***ABI结果可以出现假阴性，运动试验可以提高敏感性*糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以至出动脉不能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。因为足趾动脉很少发生钙化。

**红外线皮肤温度检查是一项简单、实用的评判局部组织血供的方法。常用患处与健处的表皮温度对比。**

**tcpO210尽可能外科手术、截肢手术；tcpO230内科保守治疗；10tcpO230进行加强试验，判断下肢缺血程度！****在糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患者的病史、症状、体征外，还要涉及以下各种临床检查：**糖尿病神经病变早期以感觉障碍为主，下肢较上肢为重，呈手套或袜状分布，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热及触电样感觉，对称性疼痛，疼痛性质为刺痛、灼痛、锐痛、痛觉过敏。运动神经受累时有不同程度肌力减退，晚期有营养不良性肌萎缩。

**定性检查。不足：不能消除因敲击轻重而带来的音叉震动大小误差**在糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患者的病史、症状、体征外，还要涉及以下各种临床检查：**不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤；表皮角化增生，压力刺激恶化；局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽**糖尿病鞋有助与缓解足底压力——预防溃疡发生

?在许多经济发达国家，专门适合糖尿病人穿的足病预防保护鞋已经非常普遍，糖尿病人一经诊断有足病发生的危险，其医疗保险体制允许患者免费购得1-2双经过认证的糖尿病鞋和鞋垫，以保护患者，预防发生严重足病。关于糖尿病足筛查(3)主要内容概念危害主要原因足部检查总结第2页,共40页，5月，星期六，2024年，5月概念糖尿病足（diabeticfoot）是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏

第3页,共40页，5月，星期六，2024年，5月危害?DM患者足病的终身发病率高达15%-20%?每年非外伤性截肢患者中有50%以上是DM患者?在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残，在我国则有更多?糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元

第4页,共40页，5月，星期六，2024年，5月主要原因下肢周围血管病变下肢周围神经病变外伤、溃疡、感染Why123第5页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足形成坏疽截肢感染经久不愈溃疡容易受外伤下肢周围神经病变下肢周围血管病变第6页,共40页，