颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件.pptVIP

T1WIT2WIGd-DTPAHighGradeGliomaHighGradeGliomaGlioblastomaAnaplasticEpendymomaAnaplasticOligodendroglioma01好发年龄：2~10岁02好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、延髓03临床表现：04治疗：05脑积水06恶心、呕吐、行走困难07蛛网膜下腔内转移08手术切除，建立导水管畅通性09放疗（全脑+全脊髓）GradeIV髓母细胞瘤MedulloblastomaZHAOS.F13ZHAOS.F13ZHAOS.F13髓母细胞瘤Medulloblastoma多形性胶质母细胞瘤GlioblastomaMultiforme*GradeIV*约占胶质瘤的12%*多发于成人大脑半球*瘤中心多处坏死、出血*临床表现：神经功能障碍*病程发展快，治疗仍是难点*平均生存10月左右病例1：76岁男性主诉：头痛伴恶心2月，步行不灵活1月体征：淤血乳头，左侧偏瘫，左侧同名半盲GradeIVGlioblastomaMultiformeGlioblastomaMultiformeGradeIVGlioblastomaMultiformeGradeIVGlioblastomaMultiforme多形性胶质母细胞瘤胶质瘤中最常见的一种，占40%恶性度低Gr.I-II好发年龄：25-49岁男性多见临床表现：病程缓慢，可达数年。初发症状多为癫痫；缓慢进展的偏瘫。星形细胞瘤AstrocytomaAstrocytomaGr.IIMAZhHM21AstrocytomaGr.IIMAZhHM21AstrocytomaGr.IYANGJJM21占胶质瘤12%01脑室壁室管膜细胞发生02灌注状生长，多进入脑实质03分界清楚，有假囊形成04有种植转移倾向05治疗：手术+放疗+化疗06室管膜瘤Ependymoma少枝胶质瘤Oligodendroglioma占胶质瘤7%多生长于两大脑半球白质内增长缓慢形状不整，分界清瘤内钙化+治疗：手术+放疗+化疗12*（７MRSofNormalBrain1；８MRSofNormalBrain2）正常脳組織における異なる部位のMRSを示します。測定部位によって，得られたMRSの波形も若干違うことが分かりました。?*（７MRSofNormalBrain1；８MRSofNormalBrain2）正常脳組織における異なる部位のMRSを示します。測定部位によって，得られたMRSの波形も若干違うことが分かりました。?*****（１３RESULT(1)；１４RESULT(1)）脳腫瘍における代謝物質の定量ではNAA，Creは明らかに減少しており，GliomaではNAAの減少は腫瘍の悪性度が進行するにつれ著明であったことが分かりました。Creは悪性度が進行するにつれて減少する傾向を示しましたが，有意差は認められませんでした。Choはgliomaの悪性度と関係なく減少しました。これは従来定性的にはCho上昇するとされていましたが，定量値ではむしろ減少しているという新たな知見と思われます。?*（１５RESULT(2)；１６RESULT(2)）脳腫瘍における代謝物質の比率NAA/Cre，NAA/Cho，Cre/Choは正常群と比較すると著明に減少しました。GliomaにおけるNAA/Choはlow-gradeとhigh-gradegliomaとの間に有意差が認められました。?目的要求颅内和椎管内肿瘤2001年2月颁布颅内新生物的一般分类，生长方式及起病方式。熟悉颅内肿瘤引起的局灶性症状和类型，颅内常见肿瘤的特征，诊断和鉴别诊断，处理原则，预后。椎管内肿瘤的一般分类及好发的组织类型。椎管内肿瘤的病程分期及临床表现。椎管内肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。原发性颅内肿瘤占全身肿瘤的2%，儿童为7%男性多于女性各年龄组均可发生（2岁以下和60岁以上少见）生长形式：扩张性生长浸润性生长多灶性生长压迫脑组织脑的破坏多灶性症状引起症状类型：颅内压增高症状局灶性症状概述（1）颅内肿瘤神经胶质瘤的年龄别发生数脑肿瘤的局灶症状*一侧多无症状*两侧受损：淡漠、痴呆、尿失禁*后部受损：