颈部功能解剖 （筋膜、肌肉、神经组织部分）.docx

颈部功能解剖

（筋膜、肌肉、神经组织部分）

筋膜（FASCIA)

1.筋膜

是两种特殊类型的结缔组织，即疏松结缔组织

（浅筋膜)和致密结缔组织（深筋膜)。浅筋膜（疏松结缔组织）

皮肤下面表层的筋膜。

在皮肤的下面，毛细血管和淋巴管穿行于此，次层还有许多神经通过，皮下脂肪层与其相连。

筋膜

浅筋膜

(皮下筋膜)2．深筋膜

(固有筋膜)

深筋膜

浅筋膜 皮

深筋膜（致密结缔组织）

是更坚韧和致密的物质，大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和七个界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。

肌筋膜

是包绕肌肉组织的特殊类型的深筋膜。

一般该词指的是包绕肌肉的特定的筋膜，有时也指整个肌肉和筋膜。

健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。

筋膜如同人在身体里面又穿了一件紧身衣，紧紧包裹着身体，起保护作用，但如果因为各种原因导致筋膜挛缩的话，就会导致各种各样的疾病。

筋膜的构成：

由3种基本成分构成：

一种叫做“基质”的流体物质，以及两种蛋白质，胶原蛋白和弹性蛋白。这三种成分决定着筋膜的流动性、强度和弹性。

①基质：是筋膜中的主要成分，由黏多糖构成。基质是一种胶体，这就意味着它可以在液体和固体之间来回变动。

基质可以以固态、半固态或液态形式存在。当这种基质由液态转为胶质时,肌筋膜变得发紧。如果不经过治疗很难使这种基质再次转为液态。

基质的黏度在很大程度上依赖于3个因素：温度、运动、水合作用。

当身体在运动，产生了热量，这就使得基质更加偏向于液体状态。

筋膜组织中的流体越多，肌肉扩展的余地也就越大。

体育锻炼能使人保持灵活性，其部分原因就是因为这种效应的结果。

缺乏运动能使基质变得稠厚黏滞。人们在久坐或久卧之后，会感觉到身体僵硬。

②胶原蛋白质：

在基质当中，存在着像筛网一样的胶原蛋白质，一种绳状蛋白质。

它的基本作用：提供强度和支撑。

氢是胶原蛋白中的基本成分，它可以把胶原蛋白中的两条相邻的分子链牢固地结合在一起。这就使它成为极为坚固的网络，它的抗拉强度甚至超过了钢缆。韧带和肌腱中含有高度浓缩的胶原蛋白，这使得它们能够牢牢地把骨骼和肌肉结合在一起。

胶原蛋白除了为筋膜提供强度外，它的亲和力还能使筋膜像塑料薄膜一样黏合在一起。相邻的肌肉会发生互相粘连的情况。

③弹性蛋白

分布在筋膜组织中胶原蛋白网中的是还有另一种蛋白质，即弹性蛋白，它比胶原蛋白具有更强的弹性。弹性蛋白给筋膜带来了更大的伸展性，并使筋膜可以随着肌肉的收缩和扩展，改变自己的形状。

筋膜就像一个装满果冻的气球外皮，它具有响应内部变化、伸展和成形的能力，但同时具有很大的抗拉强度，能够容纳内部大量的液体，并赋予它们形状。

肌纤维的功能是主动缩短，或者收缩以带动骨骼运动，而它的拉长则是被动的。肌肉被包裹着它的筋膜所约束，肌肉长期收缩，相应筋膜收缩，被压缩的筋膜所形成的软外壳限制了肌肉纤维的扩展，并因此而使被压缩的肌肉保持了被压缩的原有状态。（治疗肌肉，还要治疗筋膜）。

颈部肌肉解剖

颈部前方肌群

胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)

起点：乳突的外侧面和枕骨上项线外侧1\2止点：胸骨头---胸骨柄前表面

锁骨头---锁骨前表面的内1\3作用：一侧收缩使头后仰

两侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向

对侧。

胸锁乳突肌是引起各种头痛的许多激发点的常见部位。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。

斜角肌（Scalenes)

前斜角肌

起点：第3至第6颈椎横突的前面止点：第1肋骨上缘的里面

中斜角肌

起点：第2至第7颈椎横突的后面止点：第1肋骨上缘的外面

后斜角肌

起点：第5至第6颈椎和第7颈椎横突的后面止点：第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋

骨。

作用：使颈部侧屈的主要肌肉

前斜角肌---双侧作用帮助颈部屈曲

后斜角肌---使颈部稳固，参与呼吸运动，在举高和搬动物品时也参与抬高胸廓。

斜角肌的作用是使头向两侧侧屈、（旋转），我们也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一肌肉的问题。

胸廓出口

指由斜角肌和第1肋骨限定的区域。

前、中斜角肌和第一肋骨构成的三角形裂隙。臂神经丛和锁骨下动脉穿过前、中斜角肌肋骨间隙。

前斜角肌的止点外移或肌肥厚、痉挛，或前、中斜角肌止点互相靠拢或交叉，均可使这一三角形裂隙狭窄，导致锁骨下动脉和臂丛各干卡压而产生临床症状---胸廓出口综合症。

颈阔肌（Platysma)

是一个薄的扁平的皮下肌肉。

起点：口角和口角部的其他面部肌肉以及下颌骨下部。

止点：胸骨部前面的浅筋膜。

作用：牵拉口角向下，胸部皮肤向上使颈部皮肤发紧（如恐怖时）

颈部后部肌肉

斜方肌（Trapezius)

上斜方肌

起点：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突止点：锁